Hemorragias: Manejo Inicial e Controle de Sangramentos

PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2020

Enunciado

Sobre hemorragias, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Em amputações de extremidades, o torniquete é sempre a primeira opção.
2. B) Mesmo em sangramentos vultuosos, a compressão é maneira mais adequada de se tratar o paciente.
3. C) O acesso venoso central em geral tem sua velocidade de infusão maior que o acesso venoso periférico.
4. D) O acesso venoso central tem seu sítio de punção sempre no tronco do paciente.

Pérola Clínica

Hemorragia externa → Compressão direta é a medida inicial mais eficaz e universal.

Resumo-Chave

A compressão direta sobre o local do sangramento é a medida mais eficaz e segura para controlar a maioria das hemorragias externas, mesmo as vultuosas, antes de considerar outras opções como o torniquete, que possui indicações mais restritas.

Contexto Educacional

O controle de hemorragias é uma habilidade fundamental na medicina de emergência e trauma, sendo a principal causa de morte evitável em pacientes traumatizados. A rápida identificação e manejo do sangramento são cruciais para a sobrevida do paciente. As hemorragias podem ser classificadas em externas ou internas, e o tratamento varia conforme o tipo e a gravidade. Para hemorragias externas, a compressão direta é a técnica mais eficaz e de primeira linha. Ela deve ser aplicada firmemente sobre o local do sangramento por tempo suficiente para permitir a formação de um coágulo. O torniquete, embora eficaz, é uma medida de último recurso devido ao risco de isquemia e lesão tecidual, sendo reservado para sangramentos incontroláveis em extremidades ou amputações. No manejo do choque hemorrágico, o acesso venoso é vital para a reposição volêmica. Acessos venosos periféricos de grosso calibre (14G ou 16G) são preferíveis inicialmente devido à sua capacidade de infusão rápida. Acessos venosos centrais são mais complexos, com maior risco de complicações e, em geral, não oferecem maior velocidade de infusão que um periférico calibroso, sendo mais utilizados para monitorização hemodinâmica e infusão de drogas vasoativas.

Perguntas Frequentes

Qual a primeira medida para controlar uma hemorragia externa?

A primeira e mais importante medida para controlar uma hemorragia externa é a compressão direta e firme sobre o local do sangramento, preferencialmente com um pano limpo ou gaze.

Quando o torniquete é indicado no manejo de hemorragias?

O torniquete é indicado para hemorragias graves e incontroláveis por compressão direta em extremidades, especialmente em casos de amputações traumáticas ou esmagamentos, como último recurso para salvar a vida.

Qual a diferença na velocidade de infusão entre acessos venosos periféricos e centrais?

A velocidade de infusão é inversamente proporcional ao comprimento e diretamente proporcional ao raio do cateter. Geralmente, cateteres periféricos de grosso calibre e curtos (ex: 14G ou 16G) permitem velocidades de infusão maiores que a maioria dos acessos centrais, que são mais longos e de menor calibre relativo.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.