Hemorragia Exsanguinante: Manejo no Pré-Hospitalar

HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2023

Enunciado

Com relação ao controle das lesões exsanguinantes graves, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) Para que não ocorra isquemia do membro e lesão nervosa, deve-se manter o torniquete por, no máximo, 5 horas.
2. B) Recomenda-se a utilização de pinças hemostáticas na maioria dos sangramentos massivos.
3. C) O manejo da hemorragia externa deve ser feito já no atendimento pré-hospitalar com compressão manual direta.
4. D) Nos casos de sangramentos massivos de extremidades em pacientes pediátricos, contraindica-se o uso de torniquetes e deve-se realizar a compressão manual.

Pérola Clínica

Hemorragia externa grave → compressão manual direta imediata no pré-hospitalar.

Resumo-Chave

A compressão manual direta é a medida mais eficaz e imediata para controlar a hemorragia externa grave no cenário pré-hospitalar, sendo a primeira linha de tratamento antes mesmo da chegada de recursos mais avançados.

Contexto Educacional

O controle de lesões exsanguinantes graves é uma prioridade máxima no atendimento ao trauma, tanto no cenário pré-hospitalar quanto hospitalar, pois a hemorragia é uma das principais causas de morte evitável. A abordagem inicial visa interromper o sangramento o mais rápido possível para prevenir o choque hipovolêmico e suas consequências sistêmicas. A primeira e mais eficaz medida para controlar a hemorragia externa é a compressão manual direta e firme sobre o local do sangramento, preferencialmente com um curativo compressivo. Esta técnica deve ser aplicada imediatamente no atendimento pré-hospitalar. Se a compressão direta for insuficiente ou inviável para controlar sangramentos massivos em extremidades, o uso de torniquetes é fortemente recomendado, inclusive em pacientes pediátricos, onde não há contraindicação por idade em casos de risco de vida. É importante ressaltar que o uso de pinças hemostáticas para 'pescar' vasos sangrantes não é recomendado na maioria dos sangramentos massivos no ambiente pré-hospitalar ou na avaliação inicial do trauma, devido ao risco de lesão de estruturas adjacentes e à dificuldade de identificar o vaso em um campo sangrento. O tempo de aplicação do torniquete deve ser registrado, e ele deve ser mantido até a chegada ao hospital ou até que o sangramento possa ser controlado por outros meios definitivos, com o objetivo de minimizar o tempo de isquemia do membro.

Perguntas Frequentes

Qual a primeira medida a ser tomada no controle de uma hemorragia externa grave?

A primeira e mais importante medida é a aplicação de compressão manual direta e firme sobre o local do sangramento. Esta ação deve ser realizada imediatamente, mesmo no cenário pré-hospitalar, para tentar estancar o fluxo sanguíneo e prevenir a exsanguinação.

Quando o uso de torniquete é indicado no controle de hemorragias?

O torniquete é indicado para hemorragias exsanguinantes em extremidades que não são controláveis por compressão direta ou quando a compressão não é viável. Deve ser aplicado proximalmente à lesão, o mais apertado possível para ocluir o fluxo arterial, e o tempo de aplicação deve ser registrado.

Existem contraindicações para o uso de torniquete em pacientes pediátricos?

Não há contraindicação absoluta para o uso de torniquetes em pacientes pediátricos com hemorragia exsanguinante em extremidades. Em situações de risco de vida, o torniquete deve ser aplicado da mesma forma que em adultos, com o objetivo de salvar a vida da criança, mesmo que haja riscos potenciais de lesão.

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