Controle Glicêmico Hospitalar: Estratégias em AVC

IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2021

Enunciado

Mulher de 62 anos foi levada ao Pronto-Socorro pelos familiares após apresentar queda da própria altura e parar de falar há cerca de 45 minutos. É portadora de diabetes mellitus tipo II e arterial sistêmica. Teve um acidente vascular cerebral isquêmico frontoparietal direito há 5 semanas e ficou com paresia do membro superior esquerdo. Faz uso domiciliar de enalapril 20mg de 12/12h, anlodipino 10 mg uma vez ao dia, metformina e gliclazida. Ao exame físico, PA: 170X102mmHg, FC: 80bpm. Estava alerta, mantinha a abertura ocular, porém não respondia aos comandos e apenas balbuciava palavras desconexas. Os exames respiratório e cardiovascular não apresentaram anormalidades. Apresentava hemiparesia direita, com aumento do tônus muscular, hiper-reflexia e desvio da rima labial para a esquerda. O eletrocardiograma realizado à admissão não apresentou anormalidades. Tomografia do crânio evidenciou área de encefalomalácia frontal direita. Após 72h da admissão, a paciente encontra-se na unidade de internação, está se alimentando pela via oral, com uma dieta pastosa.  Apresentou os seguintes valores de glicemia capilar: 6h: 198mg/dL; 11h: 265mg/dL; 17h: 301mg/dL; 23h: 238mg/dL. Recebeu doses de insulina regular para correção. Assinale a alternativa que apresenta a estratégia MAIS ADEQUADA para o controle glicêmico intra hospitalar nessa paciente.

Alternativas

1. A) Insulina basal e bolus prandial.
2. B) Insulina de ação rápida na bomba de infusão contínua. 
3. C) Insulina de ação rápida para correção das glicemias.
4. D) Reintrodução dos hipoglicemiantes orais de uso prévio.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.