Classificação e Controle da Asma: Critérios GINA

FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2025

Enunciado

Homem, 32 anos, apresenta asma desde a infância. Nas últimas 4 semanas, teve dispneia quatro vezes por semana, acordou duas vezes por semana à noite, devido à falta de ar, e usou o inalador de resgate (SABA) mais de quatro vezes por semana. Relata limitação em atividades diárias, como subir escadas. A espirometria mostrou VEF1 de 65%. Faz uso regular de baixa associado ao SABA. Baseado no quadro exposto, qual é a classificação e o controle da asma desse paciente?

Alternativas

1. A) Asma leve, não controlada.
2. B) Asma moderada, parcialmente controlada.
3. C) Asma-grave, não controlada.
4. D) Asma moderada, não controlada.

Pérola Clínica

Sintomas >2x/semana + despertar noturno + limitação de atividade = Asma Não Controlada.

Resumo-Chave

A classificação da asma baseia-se no nível de tratamento necessário para o controle, enquanto o nível de controle avalia a frequência de sintomas e riscos futuros (como VEF1 reduzido).

Contexto Educacional

O manejo da asma segundo o GINA (Global Initiative for Asthma) foca no controle de sintomas e na redução de riscos. O paciente do caso apresenta sintomas diurnos frequentes, despertares noturnos, uso excessivo de SABA e limitação funcional, preenchendo todos os critérios para asma não controlada. A gravidade da asma é determinada pelo nível de tratamento necessário para atingir o controle. Asma leve é controlada com Step 1 ou 2; moderada com Step 3; e grave com Step 4 ou 5. Como o paciente falhou no Step 2, ele progride para o Step 3, definindo sua asma como moderada.

Perguntas Frequentes

Como é definido o controle da asma?

O controle é avaliado pelos sintomas nas últimas 4 semanas: sintomas diurnos > 2x/semana, qualquer despertar noturno, uso de resgate > 2x/semana ou limitação de atividades. 0 critérios = controlada; 1-2 = parcialmente controlada; 3-4 = não controlada.

Por que este paciente é classificado como asma moderada?

A gravidade é avaliada retrospectivamente. Como o paciente já usa corticoide inalatório (CI) de baixa dose e não está controlado, ele necessita de um Step 3 (CI dose baixa + LABA), o que caracteriza a asma como moderada.

Qual a importância do VEF1 na avaliação da asma?

O VEF1 (Volume Expiratório Forçado no 1º segundo) é um preditor de risco para exacerbações futuras. Um VEF1 < 60-80% do previsto, como no caso (65%), indica maior risco e reforça o status de asma não controlada.

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