USP/Ribeirão Preto - Exame Revalida — Prova 2019
Homem, 30 anos de idade, engenheiro, é encaminhado ao ambulatório para avaliação de tosse e crises de dispneia intermitentes há vários anos, que pioraram no último mês após começar a trabalhar na construção civil. Nega expectoração, rinorréia ou febre. Já sabe ter o diagnóstico de asma e faz uso de corticóide inalatório diariamente em dose baixa, além de salbutamol de demanda nas crises. Nos últimos 6 meses procurou o pronto-socorro 2 vezes por exacerbação de doença. Apresenta queixa de tosse seca praticamente diária com piora à noite e tem acordado cerca 2 vezes por semana com crises de dispnéia. Tem feito uso de salbutamol quase diariamente, e no último mês não está conseguindo praticar atividade física por piora dos sintomas. Acha que a piora dos sintomas está relacionada ao trabalho, pois tem trabalhado muito ultimamente em uma construção. Refere ter tomado apenas as vacinas da infância, a última aos 5 anos de idade. Refere ter 2 cachorros em casa e, por vezes, tem crises de espirros, que parecem desencadear crises de dispneia, ao brincar com eles.Ao exame clínico encontra-se em bom estado geral, eupneico, IMC = 24 kg/m², pressão arterial=120x76 mmHg; ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares presentes e simétricos, com sibilos expiratórios raros. Semiologias cardíaca, abdominal e exame de membros sem alterações.Traz espirometria prévia de 1 ano atrás, quando passou em consulta ambulatorial pela última vez.a) Qual é o laudo do exame? b) Cite o nível de controle da doença e justifique sucintamente. \nc) Enumere 3 medidas não farmacológicas recomendadas no tratamento deste paciente.d) Cite o tratamento farmacológico recomendado para este paciente. \n
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