SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2017
Paciente do sexo masculino, dez anos, em consulta de rotina devido a tratamento de asma, refere que neste último mês fez uso de salbutamol spray por quatro vezes como medicação de alívio, sendo todas as vezes no período diurno; tem conseguido realizar suas atividades físicas. A VEF realizada no consultório estava normal. Através da avaliação do controle clínico, é correto afirmar que a asma está:
Asma controlada = sintomas diurnos < 2x/sem, sem despertar noturno, sem limitação atividade, sem necessidade de alívio < 2x/sem.
A avaliação do controle da asma é fundamental para guiar o tratamento. Um paciente com asma controlada apresenta poucos sintomas diurnos, nenhuma limitação de atividade, não desperta à noite devido à asma e usa a medicação de alívio (como salbutamol) menos de duas vezes por semana.
A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas que afeta milhões de pessoas globalmente, sendo uma das condições crônicas mais comuns na infância. O objetivo principal do tratamento é alcançar e manter o controle clínico da doença, minimizando sintomas e o risco de exacerbações. A avaliação do controle da asma é baseada em critérios clínicos definidos por diretrizes internacionais, como a GINA (Global Initiative for Asthma). Estes critérios incluem a frequência de sintomas diurnos, despertares noturnos, limitação de atividades e a necessidade de medicação de alívio. A fisiopatologia da asma envolve inflamação das vias aéreas, hiperresponsividade brônquica e obstrução do fluxo aéreo. O tratamento da asma é escalonado, ajustado de acordo com o nível de controle. Pacientes com asma controlada geralmente mantêm um regime de medicação de manutenção, e o uso infrequente de broncodilatadores de curta ação (como salbutamol) é um bom indicador de sucesso terapêutico. O prognóstico é favorável com manejo adequado, permitindo uma vida ativa e sem limitações.
A asma é considerada controlada quando o paciente apresenta sintomas diurnos menos de duas vezes por semana, não tem despertares noturnos devido à asma, não há limitação de atividades e o uso de medicação de alívio é inferior a duas vezes por semana.
O uso frequente de salbutamol (mais de duas vezes por semana, excluindo uso profilático para exercício) é um forte indicador de que a asma não está bem controlada, sinalizando a necessidade de revisar e intensificar o tratamento de manutenção.
Embora os critérios de controle sejam principalmente clínicos, a espirometria (especialmente o VEF1) é importante para o diagnóstico inicial e para monitorar a função pulmonar. Um VEF1 normal ou próximo do normal é esperado em asma bem controlada, mas sua alteração pode indicar má controle ou exacerbação.
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