Contraindicações de Vacinas em Imunossuprimidos: Guia Essencial

INCA - Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Você está em uma discussão com colegas em relação às contraindicações de vacinas. Sobre essa discussão, assinale o posicionamento CORRETO apresentado pelo colega.

Alternativas

1. A) Vacinas de vírus vivos atenuados não devem ser aplicadas em crianças desnutridas.
2. B) A vacina tríplice viral está contraindicada em qualquer criança portadora do vírus HIV, independentemente de seu estado de imunossupressão.
3. C) A vacina pólio oral não deve ser administrada em crianças em uso de corticoide em doses imunossupressoras.
4. D) A vacina pentavalente está formalmente contraindicada em crianças com história familiar de crise convulsiva.

Pérola Clínica

Vacinas de vírus vivos atenuados são contraindicadas em imunossuprimidos (ex: corticoide em dose imunossupressora).

Resumo-Chave

Vacinas de vírus vivos atenuados, como a pólio oral (VOP), são contraindicadas em pacientes imunossuprimidos, incluindo aqueles em uso de corticoides em doses imunossupressoras, devido ao risco de replicação viral descontrolada e doença vacinal.

Contexto Educacional

A vacinação é uma das intervenções de saúde pública mais eficazes, mas existem situações específicas de contraindicação, especialmente em pacientes imunocomprometidos. O conhecimento dessas contraindicações é vital para a segurança do paciente e a eficácia do programa de imunização. As vacinas de vírus vivos atenuados (como tríplice viral, varicela, pólio oral, BCG, febre amarela) são geralmente contraindicadas em indivíduos com imunossupressão grave, devido ao risco de replicação descontrolada do vírus vacinal e desenvolvimento de doença. A imunossupressão pode ser causada por doenças primárias ou secundárias (uso de corticoides em doses elevadas, quimioterapia, radioterapia, HIV com imunossupressão grave). O residente deve estar familiarizado com o calendário vacinal e as contraindicações específicas para cada vacina, especialmente em populações de risco, como os imunocomprometidos, para garantir a segurança e a máxima proteção.

Perguntas Frequentes

Quais vacinas são contraindicadas em pacientes imunossuprimidos?

Vacinas de vírus vivos atenuados (ex: tríplice viral, varicela, pólio oral, febre amarela, BCG) são geralmente contraindicadas em pacientes com imunossupressão grave.

A vacina tríplice viral é contraindicada em crianças com HIV?

Não necessariamente. Em crianças com HIV, a vacina tríplice viral (vírus vivo atenuado) é indicada se a imunossupressão não for grave (CD4 > 15% para <12 meses, CD4 > 200 para >12 meses).

Qual a dose de corticoide considerada imunossupressora para vacinação?

Doses imunossupressoras de corticoide sistêmico são geralmente > 2 mg/kg/dia ou > 20 mg/dia de prednisona (ou equivalente) por mais de 14 dias, ou doses pulsadas.

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