Vacinação: Entenda as Contraindicações Reais e Falsas

SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2020

Enunciado

Em qual dessas situações a vacinação não é contraindicada?

Alternativas

1. A) Vacina de varicela para paciente com neoplasia.
2. B) Vacina tetra viral para lactente de 15 meses com peso de 9kg em uso de 9 mg/dia de prednisolona há 15 dias.
3. C) Vacina de rotavírus em paciente de 5 meses que recebeu apenas vacinas de BCG e Hepatite B ao nascimento.
4. D) Vacina de febre amarela para criança de 5 anos sem vacinação prévia para esta doença, moradora de área endêmica, com diagnóstico recente de LLA.
5. E) Vacina tríplice viral para lactente de 1 ano, em vigência de IVAS e com febre baixa há 1 dia.

Pérola Clínica

Infecções leves sem febre alta não contraindicam vacinação; imunossupressão é contraindicação para vacinas vivas.

Resumo-Chave

Infecções respiratórias agudas leves, sem febre alta, não são contraindicações para a vacinação. A maioria das outras alternativas apresenta contraindicações reais para vacinas vivas, como imunossupressão por neoplasia, uso de corticosteroides em dose elevada ou doenças como LLA.

Contexto Educacional

O conhecimento das contraindicações e falsas contraindicações das vacinas é fundamental para a prática médica, especialmente para residentes que atuam em atenção primária e pediatria. As vacinas são ferramentas essenciais de saúde pública, e a compreensão correta de suas indicações e restrições garante a segurança e a eficácia dos programas de imunização. As principais contraindicações para vacinas de vírus vivos atenuados (como tríplice viral, varicela, rotavírus, febre amarela) incluem estados de imunossupressão (seja por doenças como neoplasias, HIV avançado, ou uso de medicamentos como corticosteroides em doses elevadas e por tempo prolongado), gravidez e reações anafiláticas prévias. Pacientes com neoplasia ou LLA em tratamento ativo são imunossuprimidos e não devem receber vacinas vivas. Por outro lado, muitas condições são consideradas falsas contraindicações e não devem atrasar a vacinação. Isso inclui infecções agudas leves (como IVAS sem febre alta), febre baixa, uso de antibióticos, amamentação, história de alergias não anafiláticas, ou contato com pessoas com doenças infecciosas. A vacina de rotavírus, por exemplo, não é contraindicada para prematuros estáveis, desde que a vacinação seja iniciada na idade cronológica correta.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais contraindicações para vacinas de vírus vivos atenuados?

As principais contraindicações para vacinas de vírus vivos atenuados (como sarampo, caxumba, rubéola, varicela, febre amarela, rotavírus) incluem imunodeficiência primária ou secundária (incluindo uso de imunossupressores), gravidez e reações anafiláticas prévias a componentes da vacina.

Infecções leves com febre baixa contraindicam a vacinação?

Não, infecções agudas leves, com ou sem febre baixa (temperatura < 38,5°C), não são contraindicações para a vacinação. A vacinação deve ser adiada apenas em casos de doença febril aguda moderada a grave.

Qual a relação entre uso de corticosteroides e vacinação?

O uso de corticosteroides em doses imunossupressoras (ex: prednisona ≥ 2 mg/kg/dia ou ≥ 20 mg/dia por mais de 14 dias) contraindica vacinas de vírus vivos atenuados. Doses baixas ou uso por curtos períodos geralmente não são contraindicação.

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