HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2024
Os indicadores de cobertura vacinal na população pediátrica são muito preocupantes no Brasil. Assinale a afirmativa correta sobre as contraindicações dos imunizantes disponíveis no Programa Nacional de Imunizações.
Corticoterapia breve (até 14d, <2mg/kg/dia) NÃO contraindica vacinas de vírus vivos, como SCR.
O uso de corticosteroides em doses baixas ou por curtos períodos (menos de 14 dias) geralmente não causa imunossupressão significativa para contraindicar vacinas de vírus vivos atenuados, como a SCR. A contraindicação ocorre com doses elevadas ou uso prolongado de corticosteroides sistêmicos.
O Programa Nacional de Imunizações (PNI) do Brasil oferece um vasto calendário vacinal que é fundamental para a saúde pública, especialmente na população pediátrica. No entanto, a compreensão das contraindicações vacinais é crucial para a segurança e eficácia da imunização. É importante diferenciar contraindicações verdadeiras de falsas contraindicações para evitar perdas de oportunidade de vacinação e manter altas coberturas vacinais. Uma das dúvidas mais frequentes refere-se ao uso de corticosteroides. O uso de corticosteroides sistêmicos em doses imunossupressoras (por exemplo, prednisolona ≥ 2 mg/kg/dia ou ≥ 20 mg/dia para crianças >10 kg, por mais de 14 dias) é uma contraindicação para vacinas de vírus vivos atenuados (como sarampo, caxumba, rubéola, varicela e rotavírus). No entanto, doses baixas, uso em dias alternados, uso tópico, inalatório, intra-articular ou por curtos períodos (menos de 14 dias) não são consideradas imunossupressoras e não contraindicam a vacinação. Outras contraindicações importantes incluem: febre alta (≥ 38,5°C) é uma precaução, não uma contraindicação absoluta, e a vacinação deve ser adiada até a melhora do quadro; a vacina contra rotavírus é contraindicada em casos de invaginação intestinal prévia ou malformações gastrointestinais não corrigidas, mas não em refluxo gastroesofágico; a alergia a ovo não é uma contraindicação para a vacina da gripe, exceto em casos de anafilaxia grave, e mesmo assim, pode ser administrada em ambiente hospitalar; e a deficiência de complemento não contraindica a vacina meningocócica, sendo, na verdade, uma indicação para vacinação, pois esses pacientes têm maior risco de doença invasiva. O residente deve estar atento a essas nuances para garantir a correta aplicação do calendário vacinal.
As principais contraindicações para vacinas de vírus vivos atenuados (como SCR, varicela, rotavírus) incluem imunodeficiência congênita ou adquirida grave, uso de imunossupressores em doses elevadas, gravidez e reações anafiláticas prévias a componentes da vacina.
Não. O uso de corticosteroides só contraindica vacinas de vírus vivos atenuados se for em doses elevadas (prednisolona ≥ 2 mg/kg/dia ou ≥ 20 mg/dia para >10 kg) por mais de 14 dias. Doses baixas, uso tópico, inalatório, intra-articular ou por curtos períodos não são contraindicações.
A vacina contra rotavírus é contraindicada em bebês com histórico de invaginação intestinal, malformações congênitas do trato gastrointestinal não corrigidas que predisponham à invaginação, imunodeficiência grave combinada e doença gastrointestinal crônica grave. Refluxo gastroesofágico não é uma contraindicação.
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