HFASP - Hospital de Força Aérea de São Paulo — Prova 2021
No dia-a-dia de uma Unidade de Saúde, é comum o auxiliar de enfermagem ter de considerar, em todos os casos de vacinação a que atende, se existe alguma contra indicação à aplicação da vacina. Em qual das situações abaixo, o auxiliar deve contraindicar a vacinação de uma criança?
Corticoterapia sistêmica em altas doses (prednisona ≥2 mg/kg/dia por ≥14 dias) → contraindicação para vacinas de vírus vivos.
A imunossupressão significativa, como a causada por tratamento prolongado com corticosteroides em doses elevadas, é uma contraindicação para a administração de vacinas de vírus vivos atenuados. Isso se deve ao risco de replicação descontrolada do vírus vacinal no hospedeiro imunocomprometido, podendo levar à doença.
A vacinação é uma das intervenções de saúde pública mais eficazes, prevenindo inúmeras doenças infecciosas. No entanto, é crucial que os profissionais de saúde compreendam as contraindicações para garantir a segurança do paciente. A imunossupressão é a principal preocupação, especialmente em relação às vacinas de vírus vivos atenuados, que podem causar doença em indivíduos com deficiência imunológica. O tratamento com corticosteroides sistêmicos em doses elevadas e por tempo prolongado é uma causa comum de imunossupressão. A prednisona em doses de 2 mg/kg/dia ou mais, por um período superior a 14 dias, é considerada imunossupressora e contraindica a administração de vacinas de vírus vivos. É fundamental diferenciar contraindicações reais de falsas contraindicações, como doenças leves, doenças crônicas estáveis ou uso de antibióticos, que não impedem a vacinação. Para a prática clínica e provas de residência, é essencial memorizar as doses e durações de corticoterapia que configuram imunossupressão. Em casos de dúvida, a consulta ao calendário vacinal e às diretrizes do Ministério da Saúde ou sociedades médicas é indispensável. A segurança do paciente é primordial, e a avaliação cuidadosa do histórico de saúde antes da vacinação é uma prática padrão.
As principais contraindicações gerais incluem reações anafiláticas prévias a um componente da vacina, imunossupressão grave (para vacinas de vírus vivos), e doenças agudas febris moderadas a graves. Gravidez é uma contraindicação para algumas vacinas de vírus vivos.
A corticoterapia sistêmica em altas doses suprime o sistema imunológico, aumentando o risco de replicação viral descontrolada e doença grave se uma vacina de vírus vivo atenuado for administrada. Vacinas inativadas geralmente podem ser administradas, mas a resposta imune pode ser subótima.
Geralmente, doses de prednisona de 2 mg/kg/dia ou 20 mg/dia (para pacientes com peso >10 kg) por mais de 14 dias são consideradas imunossupressoras. Doses menores ou tratamentos de curta duração (<14 dias) geralmente não contraindicam a vacinação.
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