INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (RJ) — Prova 2020
Qual das alternativas abaixo é uma contraindicação do uso da vacina tríplice bacteriana na sua forma de células inteiras e acelular?
Anafilaxia prévia a componente da vacina DTP (células inteiras ou acelular) é a única contraindicação ABSOLUTA para doses subsequentes.
A anafilaxia a um componente da vacina é uma contraindicação absoluta para doses futuras de qualquer vacina. As outras opções (febre, choro incontrolável, convulsão, síndrome hipotônica hiporresponsiva) são reações adversas que podem ser consideradas contraindicações para a dose seguinte da vacina de células inteiras (DTPw), mas não para a acelular (DTPa) ou não são contraindicações absolutas para ambas.
As vacinas tríplice bacteriana (DTP) protegem contra difteria, tétano e coqueluche. Existem duas formulações principais: a de células inteiras (DTPw), que utiliza a bactéria Bordetella pertussis inteira inativada, e a acelular (DTPa), que contém apenas componentes purificados da bactéria. A DTPw é mais reatogênica, ou seja, causa mais reações adversas, embora seja altamente eficaz. A DTPa, por sua vez, é menos reatogênica e é a forma preferencial em muitos países e para doses de reforço. É fundamental conhecer as contraindicações para garantir a segurança da vacinação. A anafilaxia a um componente da vacina é a única contraindicação absoluta para ambas as formas (DTPw e DTPa), impedindo a administração de doses futuras. Outras reações adversas graves, como encefalopatia aguda (não atribuível a outra causa) nas 72 horas após a vacinação, síndrome hipotônica hiporresponsiva (colapso ou estado de choque) nas 48 horas, choro persistente e inconsolável por mais de 3 horas nas 48 horas, e febre alta (≥ 40,5°C) nas 48 horas, são contraindicações para doses subsequentes da DTPw. No entanto, nesses casos, a DTPa pode ser considerada para as doses futuras, pois tem um perfil de segurança superior. A distinção entre as contraindicações para DTPw e DTPa é crucial na prática clínica. A decisão de vacinar deve sempre ponderar os riscos e benefícios, considerando o histórico do paciente e as diretrizes de imunização. O conhecimento aprofundado das reações adversas e contraindicações permite uma vacinação segura e eficaz, protegendo a saúde individual e coletiva.
A DTPw (whole-cell) contém a bactéria Bordetella pertussis inteira, inativada, e é mais imunogênica, mas com mais reações adversas. A DTPa (acellular) contém apenas componentes purificados da bactéria, sendo menos reatogênica e com menos efeitos colaterais.
A única contraindicação absoluta para ambas as formas (DTPw e DTPa) é a ocorrência de anafilaxia após dose anterior da vacina ou a qualquer componente da vacina.
Reações como encefalopatia não atribuível a outra causa nas 72h pós-vacinação, síndrome hipotônica hiporresponsiva nas 48h, choro persistente e inconsolável por ≥ 3 horas nas 48h, e febre ≥ 40,5°C nas 48h são contraindicações para doses subsequentes da DTPw, mas a DTPa pode ser utilizada.
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