SMS-RJ - Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2021
A profilaxia primária da tuberculose é feita com a Bacillus Calmette-Guérin (BCG), vacina de bactéria viva atenuada que protege contra as formas graves da doença. Porém, há contraindicações, a saber:
BCG é contraindicada em imunossuprimidos e RN < 2000g.
A vacina BCG, sendo de bactéria viva atenuada, é contraindicada em pacientes com imunodeficiência primária ou secundária (imunossuprimidos) devido ao risco de doença disseminada. Recém-nascidos com peso inferior a 2000g também são contraindicação devido à imaturidade imunológica e maior risco de eventos adversos.
A vacina Bacillus Calmette-Guérin (BCG) é uma vacina de bactéria viva atenuada utilizada para a profilaxia primária da tuberculose, protegendo principalmente contra as formas graves da doença, como a tuberculose miliar e a meningite tuberculosa. Sua aplicação é universal em muitos países, incluindo o Brasil, logo ao nascer ou nas primeiras semanas de vida, devido à alta incidência da doença. As contraindicações da vacina BCG são cruciais para a segurança do paciente e devem ser rigorosamente observadas. Pacientes imunossuprimidos, seja por condições primárias (como imunodeficiências congênitas) ou secundárias (como infecção por HIV sintomática, uso de medicamentos imunossupressores como corticoides sistêmicos em altas doses ou quimioterapia), não devem receber a vacina devido ao risco de doença disseminada pela cepa vacinal. Além disso, recém-nascidos com peso inferior a 2000g também são contraindicados, pois sua imaturidade imunológica os torna mais suscetíveis a reações adversas graves. É fundamental que os profissionais de saúde avaliem cuidadosamente o histórico do paciente antes da vacinação. Em casos de contraindicação temporária, como baixo peso, a vacina deve ser adiada até que o critério seja atendido. Para imunossuprimidos, a vacinação é permanentemente contraindicada, e outras estratégias de proteção e vigilância devem ser consideradas.
As principais contraindicações da vacina BCG incluem imunodeficiência congênita ou adquirida (imunossupressão), recém-nascidos com peso inferior a 2000g, e gestantes.
Recém-nascidos com peso inferior a 2000g são considerados imaturos imunologicamente e têm maior risco de desenvolver reações adversas graves à vacina, como linfadenite supurativa.
Pacientes em uso de corticoides sistêmicos em doses imunossupressoras têm contraindicação à vacina BCG, pois esta é uma vacina de microrganismo vivo atenuado e pode causar doença disseminada.
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