HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2015
Dentre as condições abaixo, qual delas contraindica formalmente o uso de trombolíticos no infarto com supra de ST?
AVC hemorrágico prévio = contraindicação ABSOLUTA a trombolíticos no IAMCSST.
Um histórico de AVC hemorrágico é uma contraindicação absoluta para a terapia trombolítica devido ao alto risco de ressangramento cerebral, que pode ser catastrófico. A segurança do paciente é primordial, e outras opções de reperfusão, como a angioplastia primária, devem ser consideradas.
A terapia trombolítica é uma estratégia crucial de reperfusão para pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST (IAMCSST) quando a angioplastia primária não pode ser realizada em tempo hábil. No entanto, sua administração está associada a um risco significativo de sangramento, especialmente intracraniano, o que exige uma avaliação rigorosa das contraindicações. As contraindicações para trombolíticos são classificadas em absolutas e relativas. Um histórico de Acidente Vascular Cerebral (AVC) hemorrágico é uma das contraindicações absolutas mais importantes, independentemente do tempo decorrido desde o evento. A presença de qualquer sangramento intracraniano prévio, seja ele espontâneo ou traumático, eleva exponencialmente o risco de um novo sangramento cerebral fatal com a administração de agentes fibrinolíticos. É fundamental que residentes e profissionais de saúde dominem a lista de contraindicações para garantir a segurança do paciente. Em casos de contraindicação à trombólise, a estratégia de reperfusão de escolha passa a ser a angioplastia coronariana primária, se disponível em um centro com capacidade para realizá-la dentro das janelas de tempo recomendadas. A decisão terapêutica deve sempre ponderar o benefício da reperfusão contra o risco de complicações hemorrágicas.
As contraindicações absolutas incluem AVC hemorrágico prévio, AVC isquêmico recente (<3 meses), neoplasia intracraniana, malformação arteriovenosa, trauma craniano ou cirurgia recente, sangramento ativo e dissecção de aorta.
Um AVC hemorrágico prévio aumenta significativamente o risco de ressangramento cerebral fatal com o uso de trombolíticos, tornando-a uma contraindicação absoluta para a segurança do paciente.
A alternativa preferencial é a angioplastia coronariana primária (ICP primária), que oferece uma reperfusão mais eficaz e segura quando disponível em tempo hábil.
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