HSA Guarujá - Hospital Santo Amaro de Guarujá (SP) — Prova 2020
São contraindicações absolutas ao uso da terapia trombolítica no IAM com supradesnivelamento do segmento ST, exceto:
Gestação NÃO é contraindicação ABSOLUTA para trombólise no IAM CST; AVE hemorrágico, dissecção aórtica e neoplasia SNC SÃO.
A gestação é uma contraindicação relativa à terapia trombolítica no IAM com supradesnivelamento do segmento ST, enquanto condições como AVE hemorrágico prévio, dissecção aórtica e neoplasia de sistema nervoso central são contraindicações absolutas devido ao risco elevado de sangramento catastrófico.
O infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAM CST) é uma emergência cardiovascular que exige reperfusão coronariana imediata para restaurar o fluxo sanguíneo e limitar a extensão da necrose miocárdica. A terapia trombolítica é uma das estratégias de reperfusão, especialmente quando a intervenção coronariana percutânea (ICP) primária não está disponível em tempo hábil. A eficácia da trombólise reside na lise do trombo que oclui a artéria coronária, mas seu uso é associado a um risco significativo de sangramento. Por isso, a avaliação rigorosa das contraindicações é fundamental. As contraindicações absolutas são condições que aumentam drasticamente o risco de hemorragia grave, especialmente intracraniana, superando os potenciais benefícios da reperfusão. Entre as contraindicações absolutas destacam-se o acidente vascular encefálico hemorrágico prévio, dissecção aórtica, neoplasia de sistema nervoso central e sangramento ativo. A gestação, por outro lado, é considerada uma contraindicação relativa, o que significa que a decisão de trombolisar deve ser individualizada, ponderando os riscos maternos e fetais versus o benefício da reperfusão em situações de alto risco. O conhecimento detalhado dessas contraindicações é crucial para a segurança do paciente e a prática clínica.
As principais contraindicações absolutas incluem qualquer AVE hemorrágico prévio, AVE isquêmico nos últimos 3 meses, neoplasia intracraniana ou malformação arteriovenosa, trauma craniano ou facial significativo recente, sangramento ativo ou diátese hemorrágica, e dissecção aórtica.
A gestação é uma contraindicação relativa devido ao risco de sangramento materno e fetal, mas pode ser considerada em casos de IAM com supradesnivelamento do ST de alto risco e sem outras opções de reperfusão, após avaliação cuidadosa dos riscos e benefícios.
Reconhecer as contraindicações é vital para evitar complicações hemorrágicas graves, especialmente o AVE hemorrágico, que pode ser fatal. A avaliação rápida e precisa é fundamental para a segurança do paciente e a escolha da melhor estratégia de reperfusão.
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