UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2024
Analise as afirmativas: I) O transplante renal é contraindicado em usuários de drogas venosas. II) O transplante renal com doador vivo não pode ser realizado entre pessoas de diferentes grupos AB0. III) O lúpus eritematoso sistêmico tem alta taxa de recorrência no enxerto renal e é causa frequente de perda do mesmo. Pode-se afirmar que está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):
Usuário de drogas venosas → contraindicação absoluta transplante renal devido a risco de infecção e não adesão.
Usuários de drogas venosas ativas são geralmente contraindicações absolutas para transplante renal devido ao alto risco de infecções graves (HIV, hepatites, endocardite) e à baixa adesão ao regime imunossupressor, comprometendo a sobrevida do enxerto e do paciente.
O transplante renal é a melhor opção de tratamento para pacientes com doença renal crônica terminal, oferecendo melhor qualidade de vida e sobrevida em comparação com a diálise. No entanto, existem contraindicações absolutas e relativas que devem ser cuidadosamente avaliadas. O uso ativo de drogas venosas é uma contraindicação absoluta devido ao risco elevado de infecções graves e à baixa adesão ao tratamento imunossupressor, que é crucial para o sucesso do transplante. Avanços na medicina transplantadora permitiram a realização de transplantes renais com doador vivo ABO incompatível, mediante protocolos de dessensibilização que visam reduzir os anticorpos pré-formados do receptor. Isso expandiu significativamente o pool de doadores, oferecendo esperança a mais pacientes. É importante notar que o lúpus eritematoso sistêmico (LES), uma causa comum de doença renal crônica, tem uma baixa taxa de recorrência no enxerto renal e raramente causa sua perda, tornando o transplante uma opção viável e eficaz para esses pacientes. Para residentes, é fundamental conhecer os critérios de elegibilidade e as contraindicações para o transplante renal, bem como os avanços nas técnicas de transplante. A compreensão desses aspectos é vital para o manejo de pacientes com doença renal crônica e para a tomada de decisões clínicas informadas, garantindo os melhores resultados para os receptores de transplante.
O uso ativo de drogas venosas é uma contraindicação devido ao alto risco de infecções sistêmicas graves (como HIV, hepatites virais, endocardite) e à baixa adesão esperada ao complexo regime de imunossupressão pós-transplante, o que comprometeria a sobrevida do enxerto e do paciente.
Sim, o transplante renal com doador vivo ABO incompatível é uma realidade, embora exija um protocolo de dessensibilização pré-transplante para remover anticorpos anti-ABO do receptor e prevenir a rejeição hiperaguda.
A recorrência do lúpus eritematoso sistêmico (LES) no enxerto renal é relativamente baixa, estimada entre 1% e 5%, e raramente leva à perda do enxerto. O LES é, inclusive, uma boa indicação para transplante renal.
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