HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2023
São contraindicações para a terapia estrogênica na menopausa, exceto: (Rotinas em Ginecologia – Eduardo Passos e Fernando Freitas – Climatério)
TH na menopausa: Câncer de mama/endométrio e sangramento uterino desconhecido são contraindicações absolutas. Hipertensão controlada não.
A terapia hormonal (TH) na menopausa possui contraindicações absolutas importantes, como histórico de câncer de mama ou endométrio, e sangramento uterino de etiologia desconhecida. Hipertensão arterial, se bem controlada, geralmente não é uma contraindicação absoluta, mas requer avaliação cuidadosa e monitoramento.
A terapia hormonal (TH) na menopausa é uma opção eficaz para o alívio dos sintomas vasomotores e geniturinários, além de prevenir a osteoporose. No entanto, sua indicação deve ser cuidadosamente avaliada, considerando os riscos e benefícios individuais de cada paciente. É crucial que o médico conheça as contraindicações para evitar complicações graves e garantir a segurança do tratamento. A decisão de iniciar a TH deve ser compartilhada com a paciente, após discussão detalhada dos prós e contras. As contraindicações absolutas incluem condições como câncer de mama, câncer de endométrio, sangramento uterino de etiologia desconhecida e eventos tromboembólicos prévios. Essas condições aumentam significativamente os riscos associados à TH, tornando-a inadequada. Por outro lado, condições como hipertensão arterial controlada ou diabetes mellitus não são contraindicações absolutas, mas exigem um acompanhamento mais rigoroso e uma avaliação individualizada da relação risco-benefício. Para a prática clínica e provas de residência, é fundamental memorizar as contraindicações absolutas e entender as relativas. A diferenciação entre elas permite uma tomada de decisão mais segura e informada. A escolha da TH, sua via de administração e duração devem ser personalizadas, sempre buscando a menor dose eficaz pelo menor tempo possível, e reavaliadas periodicamente.
As contraindicações absolutas incluem câncer de mama atual ou prévio, câncer de endométrio, sangramento uterino de etiologia desconhecida, doença tromboembólica ativa, doença hepática grave e porfiria.
A hipertensão arterial controlada não é uma contraindicação absoluta, mas exige avaliação individualizada e monitoramento rigoroso. A hipertensão não controlada, no entanto, pode ser uma contraindicação relativa ou exigir estabilização antes do início da TH.
O sangramento uterino de etiologia desconhecida é uma contraindicação porque pode mascarar uma condição maligna subjacente, como câncer de endométrio, que precisa ser diagnosticada e tratada antes de iniciar qualquer terapia hormonal.
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