HSJ - Hospital São Julião (MS) — Prova 2015
A condição que contraindica o uso de terapia hormonal na menopausa é:
História pessoal de câncer de mama é a principal contraindicação ABSOLUTA para terapia hormonal na menopausa.
A terapia hormonal (TH) na menopausa é eficaz para sintomas vasomotores e prevenção de osteoporose, mas possui contraindicações importantes. A história pessoal de câncer de mama é uma contraindicação absoluta devido ao potencial de estimulação do crescimento tumoral por hormônios exógenos, sendo um ponto crítico na avaliação de risco-benefício.
A menopausa é um período fisiológico na vida da mulher, marcado pela cessação da menstruação e declínio da produção hormonal ovariana. A terapia hormonal (TH) é uma opção eficaz para aliviar sintomas vasomotores (fogachos, suores noturnos), atrofia urogenital e prevenir a osteoporose. No entanto, sua indicação deve ser cuidadosamente avaliada, considerando os riscos e benefícios individuais. As contraindicações para a TH são um ponto crucial na decisão terapêutica. A história pessoal de câncer de mama é a contraindicação absoluta mais importante, devido à natureza hormônio-dependente de muitos tumores mamários. Outras contraindicações incluem câncer de endométrio, sangramento vaginal não diagnosticado, doença tromboembólica ativa, doença hepática grave e doença cardiovascular ativa. A avaliação pré-TH deve incluir uma anamnese detalhada, exame físico completo e exames complementares como mamografia e ultrassonografia transvaginal. É fundamental discutir com a paciente os riscos (como aumento do risco de trombose, AVC e, em alguns casos, câncer de mama) e os benefícios, buscando a menor dose eficaz pelo menor tempo possível, sempre reavaliando periodicamente a necessidade da terapia.
As contraindicações absolutas incluem história pessoal de câncer de mama, câncer de endométrio, sangramento vaginal não diagnosticado, doença tromboembólica ativa (TVP/TEP), doença hepática grave e doença cardiovascular ativa.
A maioria dos cânceres de mama é hormônio-sensível, e a exposição a estrogênios e progestagênios exógenos pode estimular o crescimento de células tumorais residuais ou aumentar o risco de recorrência.
Não, a osteoporose é, na verdade, uma indicação para a terapia hormonal em mulheres na menopausa com alto risco de fraturas e que não possuem outras contraindicações, pois a TH ajuda a manter a densidade óssea.
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