Indução do Parto: Contraindicações e Exceções Essenciais

FBHC - Fundação de Beneficência Hospital de Cirurgia (SE) — Prova 2021

Enunciado

A indução do parto é contraindicada nas situações a seguir, EXCETO:

Alternativas

1. A) Condilomatose vulvar ativa.
2. B) Câncer cervical invasivo.
3. C) Apresentação córmica.
4. D) Vasa prévia.
5. E) Cesárea anterior.

Pérola Clínica

Condilomatose vulvar ativa NÃO é contraindicação absoluta para indução do parto, ao contrário de câncer cervical invasivo, apresentação córmica e vasa prévia.

Resumo-Chave

A condilomatose vulvar ativa, embora possa indicar cesariana em casos de lesões obstrutivas ou risco de sangramento, não é uma contraindicação absoluta para a indução do parto. Condições como câncer cervical invasivo, apresentação córmica e vasa prévia são contraindicações formais.

Contexto Educacional

A indução do trabalho de parto é um procedimento comum na obstetrícia, utilizado para iniciar as contrações uterinas antes do início espontâneo do parto, quando os benefícios para a mãe ou o feto superam os riscos de prolongar a gestação. No entanto, existem contraindicações bem estabelecidas que devem ser rigorosamente observadas para garantir a segurança materno-fetal. Entre as contraindicações absolutas para a indução do parto, destacam-se: câncer cervical invasivo, devido ao risco de sangramento e disseminação; apresentação córmica (transversa), que impede o parto vaginal; e vasa prévia, uma condição grave onde vasos fetais desprotegidos cruzam o orifício cervical, com alto risco de ruptura e hemorragia fetal durante o trabalho de parto. A cesárea anterior, dependendo do tipo de incisão uterina, pode ser uma contraindicação relativa ou absoluta devido ao risco de ruptura uterina. A condilomatose vulvar ativa, causada pelo Papilomavírus Humano (HPV), é a exceção na lista de alternativas. Embora lesões extensas, obstrutivas ou friáveis possam indicar um parto cesariano para evitar sangramento materno ou transmissão vertical, a simples presença de condilomas vulvares ativos não é uma contraindicação absoluta para a indução do parto. A decisão sobre a via de parto deve ser individualizada, considerando o tamanho, localização das lesões e o risco de obstrução ou hemorragia.

Perguntas Frequentes

Quais são as contraindicações absolutas para a indução do parto?

As contraindicações absolutas incluem vasa prévia, placenta prévia total, apresentação córmica (transversa), prolapso de cordão, herpes genital ativo, câncer cervical invasivo e cirurgias uterinas prévias com alto risco de ruptura.

Quando a condilomatose vulvar ativa pode influenciar a via de parto?

A condilomatose vulvar ativa geralmente não contraindica o parto vaginal, a menos que as lesões sejam extensas, obstrutivas ou friáveis, com alto risco de sangramento ou laceração grave, ou se houver risco de transmissão vertical maciça.

Por que a vasa prévia é uma contraindicação à indução do parto?

A vasa prévia é uma condição de alto risco onde os vasos fetais desprotegidos cruzam o orifício cervical. A indução e o trabalho de parto vaginal podem levar à ruptura desses vasos, causando hemorragia fetal maciça e morte fetal.

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