Pré-Eclâmpsia: Anti-hipertensivos Contraindicados na Gestação

Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2021

Enunciado

Droga contra-indicada no tratamento de Pré-Eclâmpsia por efeitos tóxicos ao feto

Alternativas

1. A) Anlodipino.
2. B) Nifedipino.
3. C) Atenolol.
4. D) Captopril.

Pérola Clínica

IECA/BRA na gravidez → contraindicados por teratogenicidade fetal (malformações renais).

Resumo-Chave

Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA) e Bloqueadores do Receptor de Angiotensina (BRA) são absolutamente contraindicados na gravidez, especialmente no segundo e terceiro trimestres, devido ao risco de malformações renais graves no feto, oligodrâmnio e insuficiência renal neonatal.

Contexto Educacional

A pré-eclâmpsia é uma complicação grave da gravidez, caracterizada por hipertensão e proteinúria após 20 semanas de gestação, sendo uma das principais causas de morbimortalidade materna e perinatal. O manejo adequado da pressão arterial é crucial para prevenir complicações. No tratamento da hipertensão gestacional, a escolha do anti-hipertensivo deve considerar a segurança fetal. Medicamentos como os Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA), exemplificados pelo Captopril, e os Bloqueadores do Receptor de Angiotensina (BRA) são estritamente contraindicados devido aos seus efeitos teratogênicos, que incluem disfunção renal fetal e oligodrâmnio. As opções seguras para o tratamento da hipertensão na gravidez incluem Nifedipino, Anlodipino (bloqueadores dos canais de cálcio), Metildopa (agonista alfa-2 central), Labetalol (betabloqueador com ação alfa-1) e Hidralazina (vasodilatador direto). É fundamental que residentes e estudantes dominem as contraindicações para garantir a segurança materno-fetal.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais riscos do uso de IECA na gravidez para o feto?

O uso de IECA na gravidez está associado a riscos como malformações renais, oligodrâmnio, restrição de crescimento intrauterino e insuficiência renal neonatal, especialmente no segundo e terceiro trimestres.

Quais anti-hipertensivos são considerados seguros para o tratamento da pré-eclâmpsia?

Anti-hipertensivos seguros incluem Nifedipino, Anlodipino, Metildopa, Hidralazina e Labetalol. A escolha depende da gravidade e características clínicas da paciente.

Por que o Captopril é contraindicado na gestação, mas pode ser usado em outras condições hipertensivas?

O Captopril, um IECA, é contraindicado na gestação devido aos seus efeitos teratogênicos no feto, afetando o desenvolvimento renal. Em não-gestantes, é um tratamento eficaz para hipertensão e insuficiência cardíaca.

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