HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2023
São contraindicações à inserção do DIU de cobre, EXCETO:
DIU de cobre: HIV assintomática NÃO é contraindicação. Infecções ativas e anomalias uterinas são.
A infecção por HIV assintomática não é uma contraindicação para a inserção do DIU de cobre, sendo um método contraceptivo seguro e eficaz para essas pacientes. As contraindicações incluem infecções pélvicas ativas, malformações uterinas que distorcem a cavidade e sangramento uterino inexplicado.
O Dispositivo Intrauterino (DIU) de cobre é um método contraceptivo de longa duração, reversível e altamente eficaz, amplamente utilizado em todo o mundo. Sua ação principal é a indução de uma reação inflamatória estéril no endométrio, que é espermicida e impede a fertilização. É uma opção importante para o planejamento familiar, mas possui contraindicações que devem ser rigorosamente avaliadas. As contraindicações para a inserção do DIU de cobre incluem condições que comprometem a segurança ou eficácia do método. Malformações uterinas, como útero septado ou miomas submucosos que distorcem a cavidade, podem impedir a correta inserção e aumentar o risco de expulsão ou falha. Infecções pélvicas ativas, como doença inflamatória pélvica (DIP), cervicite mucopurulenta ou abortamento infectado, são contraindicações absolutas devido ao risco de disseminação da infecção. É fundamental destacar que a infecção por HIV assintomática não é uma contraindicação para o uso do DIU de cobre. As diretrizes atuais recomendam o DIU como um método seguro e eficaz para mulheres vivendo com HIV, desde que não apresentem imunossupressão grave ou infecções oportunistas ativas. A avaliação cuidadosa do histórico clínico e exame físico é crucial para garantir a segurança e a escolha adequada do método contraceptivo.
As contraindicações absolutas incluem gravidez confirmada ou suspeita, infecção pélvica ativa (DIP, cervicite mucopurulenta), abortamento séptico recente, sangramento uterino anormal sem diagnóstico, câncer cervical ou endometrial e malformações uterinas que distorcem a cavidade.
O mioma submucoso pode distorcer a cavidade uterina, dificultando a inserção e o posicionamento correto do DIU, além de aumentar o risco de expulsão e sangramento irregular, comprometendo a eficácia contraceptiva.
Sim, o DIU de cobre é um método contraceptivo seguro e eficaz para mulheres vivendo com HIV, desde que estejam assintomáticas e sem imunossupressão grave ou infecções oportunistas ativas. Não há evidências de aumento do risco de progressão da doença ou transmissão do HIV ao parceiro.
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