FELUMA/FCM-MG - Fundação Educacional Lucas Machado - Ciências Médicas (MG) — Prova 2023
Os contraceptivos hormonais orais combinados apresentam confirmada eficácia, apesar de efeitos adversos. Assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação absoluta ao seu uso.
Trombofilia é contraindicação absoluta para contraceptivos hormonais combinados devido ao risco trombótico aumentado.
Contraceptivos hormonais orais combinados (COCs) contêm estrogênio, que aumenta o risco de eventos tromboembólicos. Pacientes com trombofilia (condição que predispõe à trombose) já possuem um risco basal elevado, e o uso de COCs amplifica esse risco, tornando-se uma contraindicação absoluta para evitar complicações graves como trombose venosa profunda ou embolia pulmonar.
Os contraceptivos hormonais orais combinados (COCs) são amplamente utilizados devido à sua alta eficácia contraceptiva. No entanto, sua prescrição exige uma avaliação cuidadosa das contraindicações, especialmente aquelas absolutas, que representam riscos significativos à saúde da paciente. A presença de estrogênio nos COCs é o principal fator associado ao aumento do risco de eventos tromboembólicos. A trombofilia, seja hereditária (como deficiência de antitrombina III, proteína C ou S, ou mutação do Fator V de Leiden) ou adquirida (como síndrome do anticorpo antifosfolipídeo), é uma contraindicação absoluta. Nesses casos, o uso de COCs eleva exponencialmente o risco de trombose venosa profunda e embolia pulmonar, que podem ser fatais. Outras contraindicações absolutas importantes incluem histórico prévio de tromboembolismo venoso ou arterial, doença cardíaca isquêmica, acidente vascular cerebral, hipertensão arterial não controlada, diabetes com vasculopatia, enxaqueca com aura e câncer de mama. É fundamental que o médico realize uma anamnese detalhada, incluindo histórico pessoal e familiar de trombose, antes de prescrever COCs. Para pacientes com contraindicações a COCs, devem ser consideradas outras opções contraceptivas, como métodos apenas com progesterona (pílula, injetável, implante) ou métodos não hormonais (DIU de cobre, métodos de barreira), que não aumentam o risco trombótico.
Os principais riscos associados aos COCs incluem eventos tromboembólicos (trombose venosa profunda, embolia pulmonar), acidente vascular cerebral isquêmico e infarto agudo do miocárdio, especialmente em mulheres com fatores de risco.
A trombofilia é uma predisposição genética ou adquirida a formar coágulos sanguíneos. O estrogênio presente nos COCs aumenta a síntese de fatores de coagulação e diminui a de anticoagulantes naturais, exacerbando o risco trombótico em pacientes trombofílicas.
Outras contraindicações absolutas incluem histórico de tromboembolismo, doença cardíaca isquêmica, AVC, hipertensão arterial grave não controlada, diabetes com complicações vasculares, enxaqueca com aura, câncer de mama atual e doença hepática grave.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo