Visão Laser - Centro Oftalmológico (SP) — Prova 2020
Representa contraindicação ao uso de qualquer método contraceptivo via oral, inclusive os que contêm apenas progestogênio:
Deficiência de Fator V de Leiden = contraindicação ABSOLUTA a QUALQUER contraceptivo oral (combinado ou progestogênio isolado).
A deficiência de Fator V de Leiden é uma trombofilia hereditária que aumenta significativamente o risco de trombose. Qualquer contraceptivo oral, mesmo os de progestogênio isolado, pode exacerbar esse risco, tornando-se uma contraindicação absoluta.
A escolha do método contraceptivo deve sempre considerar o perfil de risco da paciente, especialmente em relação a eventos tromboembólicos. A deficiência de Fator V de Leiden é a trombofilia hereditária mais comum, caracterizada por uma resistência à proteína C ativada, o que leva a um estado de hipercoagulabilidade e um risco aumentado de trombose venosa. A fisiopatologia da deficiência de Fator V de Leiden envolve uma mutação no gene do Fator V, tornando-o menos suscetível à inativação pela proteína C ativada. Isso prolonga a atividade pró-coagulante do Fator Va, aumentando a formação de trombina. O diagnóstico é feito por testes genéticos ou funcionais de resistência à proteína C ativada. Contraceptivos hormonais, tanto os combinados (estrogênio e progestogênio) quanto os de progestogênio isolado, podem influenciar o sistema de coagulação. Embora os contraceptivos de progestogênio isolado tenham um perfil de risco tromboembólico menor que os combinados, eles ainda podem aumentar o risco em pacientes com trombofilias graves, como a deficiência de Fator V de Leiden, sendo, portanto, contraindicados.
A deficiência de Fator V de Leiden é uma trombofilia que aumenta o risco de trombose. Contraceptivos orais, mesmo os de progestogênio isolado, podem agravar esse risco, tornando-se perigosos para essas pacientes.
O uso de contraceptivos orais em pacientes com deficiência de Fator V de Leiden aumenta drasticamente o risco de eventos tromboembólicos graves, como trombose venosa profunda e embolia pulmonar.
Em geral, trombofilias hereditárias ou adquiridas graves, como a deficiência de Fator V de Leiden e a Síndrome Antifosfolípide, são contraindicações absolutas para contraceptivos hormonais combinados e, em muitos casos, também para os de progestogênio isolado, devido ao risco tromboembólico.
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