ENARE/ENAMED — Prova 2026
Uma adolescente de 15 anos comparece em consulta ginecológica com a finalidade de iniciar contracepção. Na história patológica pregressa, refere episódios de enxaqueca com aura. Nos antecedentes familiares, relata que a avó materna teve diagnóstico de câncer de mama, sua mãe é hipertensa e sua irmã tem diabetes. O uso do contraceptivo combinado está contraindicado para essa paciente devido ao risco de
Enxaqueca com aura + contraceptivo combinado → Contraindicação absoluta = Risco aumentado de AVC isquêmico.
Pacientes com enxaqueca com aura possuem um risco aumentado de acidente vascular cerebral isquêmico. O uso de contraceptivos hormonais combinados, que contêm estrogênio, eleva ainda mais esse risco, tornando-os contraindicados nesses casos.
A escolha do método contraceptivo deve sempre considerar o perfil de risco individual da paciente. A enxaqueca com aura representa uma condição neurológica que, quando associada ao uso de contraceptivos hormonais combinados (que contêm estrogênio), eleva substancialmente o risco de eventos trombóticos, em particular o acidente vascular cerebral isquêmico. Esta contraindicação é classificada como Categoria 4 pelos Critérios de Elegibilidade Médica para Uso de Contraceptivos da OMS, significando que o uso do método representa um risco inaceitável à saúde. É crucial diferenciar a enxaqueca com aura da enxaqueca sem aura. Enquanto a enxaqueca com aura é uma contraindicação absoluta para contraceptivos combinados, a enxaqueca sem aura geralmente não é, embora exija avaliação cuidadosa. Nesses casos, métodos contraceptivos que contêm apenas progestagênio ou métodos não hormonais são alternativas seguras e eficazes, minimizando os riscos cardiovasculares associados ao estrogênio.
A principal contraindicação é a presença de enxaqueca com aura, devido ao risco significativamente aumentado de acidente vascular cerebral isquêmico.
O estrogênio pode aumentar a coagulabilidade sanguínea e a agregação plaquetária, elevando o risco de eventos trombóticos, incluindo o AVC.
Métodos contraceptivos apenas com progestagênio (minipílula, injetável, implante), DIU hormonal ou DIU de cobre são opções seguras.
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