Contraceptivos Hormonais: Contraindicações no Câncer de Mama

HSLRP - Hospital São Luiz Rede D'Or Ribeirão Preto (SP) — Prova 2021

Enunciado

Em relação aos métodos contraceptivos, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Contraceptivos orais combinados reduzem risco de doença inflamatória pélvica e de câncer de colo uterino
2. B) Em pacientes com antecedente pessoal de câncer de mama os contraceptivos hormonais estão contraindicados.
3. C) O anel vaginal apresenta apenas progesterona, sendo indicado em pacientes com contraindicação a terapia estrogênica.
4. D) O implante intradérmico apresenta comumente validade de cinco anos
5. E) A progesterona atua como contraceptivo inibindo os hormônios FSH e LH

Pérola Clínica

Câncer de mama prévio = contraindicação ABSOLUTA a contraceptivos hormonais (combinados e apenas progestagênios).

Resumo-Chave

Pacientes com histórico pessoal de câncer de mama apresentam contraindicação formal ao uso de qualquer contraceptivo hormonal, seja combinado ou apenas com progestagênio, devido ao potencial de estímulo hormonal ao crescimento tumoral.

Contexto Educacional

Os métodos contraceptivos hormonais são amplamente utilizados, mas possuem contraindicações importantes que devem ser rigorosamente avaliadas para garantir a segurança da paciente. A escolha do método deve considerar o perfil de risco individual, com atenção especial a condições preexistentes. Uma das contraindicações mais críticas é o antecedente pessoal de câncer de mama. Tanto os contraceptivos orais combinados (COC) quanto os métodos que contêm apenas progestagênios (POP, implantes, injetáveis) são contraindicados, pois muitos tumores mamários são hormônio-sensíveis e podem ser estimulados por esses hormônios. Para pacientes com histórico de câncer de mama, a orientação deve ser para métodos contraceptivos não hormonais, como o DIU de cobre ou métodos de barreira. É fundamental que residentes e profissionais de saúde dominem essas contraindicações para evitar complicações graves e oferecer a melhor opção contraceptiva.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais contraindicações absolutas dos contraceptivos hormonais combinados?

As contraindicações absolutas incluem histórico de tromboembolismo venoso ou arterial, câncer de mama atual ou prévio, sangramento vaginal não diagnosticado, doença hepática grave e hipertensão não controlada.

Por que contraceptivos hormonais são contraindicados em pacientes com câncer de mama?

Contraceptivos hormonais, tanto combinados quanto apenas progestagênios, podem estimular o crescimento de tumores mamários hormônio-sensíveis, aumentando o risco de recorrência ou progressão da doença.

Quais métodos contraceptivos são seguros para pacientes com histórico de câncer de mama?

Para pacientes com histórico de câncer de mama, os métodos contraceptivos não hormonais são os mais seguros, como o DIU de cobre, métodos de barreira (preservativos) e métodos comportamentais.

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