PMF - Prefeitura Municipal de Franca (SP) — Prova 2020
Assinale a alternativa correta sobre contracepção, avaliando riscos e benefícios:
História familiar de câncer de mama ≠ contraindicação para contracepção hormonal; história pessoal de TVP → progestágenos isolados são seguros.
É crucial diferenciar contraindicações absolutas de relativas na contracepção hormonal. A história familiar de câncer de mama não impede o uso de hormônios, ao contrário do câncer de mama pessoal. Progestágenos isolados são uma excelente opção para mulheres com risco trombótico ou histórico de TVP, pois não aumentam esse risco.
A escolha do método contraceptivo ideal exige uma avaliação cuidadosa dos riscos e benefícios individuais de cada paciente, baseada nos Critérios de Elegibilidade para Uso de Contraceptivos (CEU) da OMS. É fundamental que profissionais de saúde estejam atualizados sobre as contraindicações e condições que permitem o uso seguro de diferentes métodos. A contracepção hormonal, especialmente os contraceptivos orais combinados (COCs), é amplamente utilizada, mas possui contraindicações importantes, como o risco trombótico no pós-parto imediato e em pacientes com histórico de eventos tromboembólicos. Os COCs são contraindicados nas primeiras 6 semanas pós-parto devido ao aumento do risco de tromboembolismo, que é exacerbado pelo estado hipercoagulável da gravidez e puerpério. Em mulheres lactantes, a contraindicação se estende por 6 meses para evitar impacto na produção de leite. Para pacientes com histórico de trombose venosa profunda (TVP) ou outros fatores de risco trombótico, os métodos que contêm apenas progestágenos (minipílula, injetáveis, implantes, DIU hormonal) são opções seguras, pois não aumentam o risco de trombose. É um equívoco comum associar a história familiar de câncer de mama a uma contraindicação para contracepção hormonal. Apenas o câncer de mama atual ou prévio na própria paciente (história pessoal), especialmente se hormônio-dependente, constitui uma contraindicação. Lesões pré-malignas como a Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC II) também não contraindicam o uso de contraceptivos hormonais combinados. A compreensão precisa dessas nuances é vital para oferecer aconselhamento contraceptivo seguro e eficaz, garantindo que as pacientes recebam o método mais adequado às suas necessidades e perfil de saúde.
No pós-parto imediato (primeiras 6 semanas), os contraceptivos orais combinados são contraindicados devido ao elevado risco de tromboembolismo. Em lactantes, essa contraindicação se estende por 6 meses.
Sim, pacientes com histórico de TVP podem usar métodos contraceptivos que contenham apenas progestágenos, como a minipílula, injetáveis trimestrais, implantes ou DIUs hormonais, pois estes não aumentam o risco trombótico.
Não, a história familiar de câncer de mama por si só não é uma contraindicação para a contracepção hormonal. A contraindicação é para mulheres com câncer de mama atual ou prévio, especialmente se for hormônio-dependente.
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