Colonoscopia: Contraindicações Essenciais para Residentes

Unimed-Rio - Cooperativa de Trabalho Médico (RJ) — Prova 2021

Enunciado

A colonoscopia é contraindicada na seguinte patologia:

Alternativas

1. A) Diverticulite aguda
2. B) Síndrome de Ogilvie
3. C) Volvo de sigmoide
4. D) Enterorragia

Pérola Clínica

Colonoscopia é contraindicada na diverticulite aguda devido ao risco elevado de perfuração intestinal.

Resumo-Chave

A colonoscopia é contraindicada na diverticulite aguda devido à inflamação e edema da parede colônica, que aumentam significativamente o risco de perfuração intestinal durante o procedimento, podendo levar a peritonite e sepse.

Contexto Educacional

A colonoscopia é um procedimento endoscópico fundamental para o diagnóstico e tratamento de diversas patologias colorretais. No entanto, como qualquer procedimento invasivo, possui contraindicações que devem ser rigorosamente avaliadas para garantir a segurança do paciente e evitar complicações graves. O conhecimento dessas contraindicações é crucial para a prática clínica e para provas de residência. A diverticulite aguda, caracterizada pela inflamação e/ou infecção de um divertículo colônico, é uma contraindicação absoluta para a colonoscopia. A manipulação do cólon inflamado e friável com o colonoscópio ou a insuflação de ar pode precipitar uma perfuração intestinal, com consequências potencialmente fatais. O diagnóstico da diverticulite aguda é feito por tomografia computadorizada. Outras condições como a síndrome de Ogilvie (pseudo-obstrução colônica) e o volvo de sigmoide podem, em alguns contextos, ter a colonoscopia como parte do manejo terapêutico para descompressão, mas exigem experiência e cautela. A enterorragia, por sua vez, é uma das principais indicações para a colonoscopia, que permite a localização e o tratamento do sangramento.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais riscos de realizar uma colonoscopia em caso de diverticulite aguda?

Os principais riscos são a perfuração do cólon inflamado e edemaciado, o que pode levar a peritonite, sepse e necessidade de cirurgia de emergência.

Quando a colonoscopia é indicada em casos de sangramento gastrointestinal baixo?

A colonoscopia é a principal ferramenta diagnóstica e terapêutica para enterorragia, permitindo a identificação da fonte do sangramento e a realização de hemostasia.

A Síndrome de Ogilvie é uma contraindicação absoluta para colonoscopia?

Não é uma contraindicação absoluta; a colonoscopia pode ser utilizada terapeuticamente para descompressão em casos de Síndrome de Ogilvie, embora com cautela e em condições específicas.

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