Colonoscopia: Indicações e Contraindicações Essenciais

UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2022

Enunciado

São indicações de colonoscopia, EXCETO:

Alternativas

1. A) sangramento retal inexplicado.
2. B) alteração do hábito intestinal.
3. C) retirada de corpo estranho.
4. D) colite fulminante e paciente hipotenso.
5. E) doença inflamatória intestinal.

Pérola Clínica

Colite fulminante com paciente hipotenso → Contraindicação ABSOLUTA de colonoscopia devido a alto risco de perfuração.

Resumo-Chave

A colonoscopia é um procedimento diagnóstico e terapêutico versátil. No entanto, condições como colite fulminante, megacólon tóxico, perfuração intestinal suspeita ou confirmada, e instabilidade hemodinâmica são contraindicações absolutas devido ao risco elevado de perfuração e piora do quadro clínico.

Contexto Educacional

A colonoscopia é um exame endoscópico que permite a visualização direta da mucosa do cólon e do íleo terminal, sendo fundamental para o diagnóstico, rastreamento e tratamento de diversas condições colorretais. É amplamente utilizada na investigação de sangramento gastrointestinal baixo, alterações do hábito intestinal, anemia ferropriva, e no rastreamento e vigilância de câncer colorretal. As indicações para colonoscopia são vastas e incluem sangramento retal inexplicado, dor abdominal crônica, perda de peso inexplicada, alteração do hábito intestinal (diarreia crônica ou constipação de início recente), investigação de doença inflamatória intestinal, retirada de pólipos e corpos estranhos. É um procedimento seguro quando realizado em pacientes adequadamente selecionados e preparados. No entanto, existem contraindicações importantes que devem ser rigorosamente observadas para evitar complicações graves. A colite fulminante, o megacólon tóxico, a perfuração intestinal suspeita ou confirmada e a diverticulite aguda grave são contraindicações absolutas devido ao risco elevado de perfuração do cólon e peritonite. A instabilidade hemodinâmica do paciente também é uma contraindicação relativa ou absoluta, dependendo da causa e da gravidade. A avaliação cuidadosa do risco-benefício é essencial antes de qualquer procedimento.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais indicações diagnósticas da colonoscopia?

As indicações incluem sangramento retal inexplicado, alteração do hábito intestinal, investigação de anemia ferropriva, rastreamento de câncer colorretal e monitoramento de doença inflamatória intestinal.

Por que a colite fulminante é uma contraindicação para colonoscopia?

Na colite fulminante, a parede do cólon está gravemente inflamada e edemaciada, com alto risco de perfuração durante o procedimento, o que pode levar a peritonite e sepse, piorando o prognóstico.

Quais outras condições contraindicam a realização de colonoscopia?

Outras contraindicações absolutas incluem megacólon tóxico, perfuração intestinal suspeita ou confirmada, diverticulite aguda grave e instabilidade hemodinâmica do paciente.

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