Anticoncepcional Oral: Contraindicações Absolutas da OMS

FMP/UNIFASE - Faculdade de Medicina de Petrópolis (RJ) — Prova 2015

Enunciado

Segundo os critérios da OMS é contraindicação absoluta para o uso de anticoncepcional hormonal oral:

Alternativas

1. A) Cefaleia.
2. B) Epilepsia.
3. C) Miomatose uterina.
4. D) Tromboflebite.

Pérola Clínica

Tromboflebite/história de TEV é contraindicação absoluta para anticoncepcional hormonal oral (ACO) combinado.

Resumo-Chave

A tromboflebite, especialmente a trombose venosa profunda ou embolia pulmonar prévia, é uma contraindicação absoluta para o uso de anticoncepcionais hormonais orais combinados devido ao aumento significativo do risco de eventos tromboembólicos graves.

Contexto Educacional

A escolha do método contraceptivo deve ser individualizada, considerando a saúde da paciente e os riscos e benefícios de cada opção. Os Critérios de Elegibilidade Médica para o Uso de Contraceptivos da Organização Mundial da Saúde (OMS) são uma ferramenta essencial para guiar essa decisão, classificando as condições médicas em categorias de risco. A tromboflebite, especialmente a trombose venosa profunda (TVP) ou embolia pulmonar (EP) prévia, representa uma contraindicação absoluta (Categoria 4 da OMS) para o uso de anticoncepcionais hormonais orais combinados. Isso se deve ao fato de que os estrogênios presentes nesses contraceptivos aumentam o risco de eventos tromboembólicos, que já é elevado em pacientes com histórico de tromboflebite. Outras condições como cefaleia (sem aura), epilepsia e miomatose uterina geralmente não são contraindicações absolutas para o uso de ACOs combinados, podendo ser Categoria 1, 2 ou 3, dependendo das características específicas e da gravidade. É fundamental que o médico avalie cuidadosamente o histórico da paciente e siga as diretrizes da OMS para garantir a segurança e eficácia da contracepção.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais contraindicações absolutas para anticoncepcionais hormonais orais?

As principais incluem histórico de trombose venosa profunda ou embolia pulmonar, doença cardíaca isquêmica, AVC, hipertensão grave não controlada, câncer de mama atual e enxaqueca com aura, devido ao risco de eventos graves.

Por que a tromboflebite é uma contraindicação absoluta para o ACO?

A tromboflebite indica um risco aumentado de eventos tromboembólicos, e os ACOs combinados elevam ainda mais esse risco, podendo levar a complicações graves como trombose venosa profunda ou embolia pulmonar.

A enxaqueca é sempre uma contraindicação para o ACO?

Não, apenas a enxaqueca com aura é uma contraindicação absoluta para o uso de ACOs combinados, devido ao risco aumentado de acidente vascular cerebral isquêmico. Enxaqueca sem aura geralmente não é uma contraindicação.

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