CEPOA - Centro de Estudos e Pesquisas Oculistas Associados (RJ) — Prova 2020
Dentre as contraindicações para anticoncepcional combinado oral da categoria 4 da OMS podem ser citados, EXCETO:
ACO combinado: Categoria 4 OMS = risco inaceitável. Câncer de mama atual ou passado é contraindicação absoluta.
A OMS classifica os métodos contraceptivos em categorias de elegibilidade. Categoria 4 indica uma condição que representa um risco de saúde inaceitável se o método for usado, sendo uma contraindicação absoluta. O câncer de mama (atual ou passado) é uma contraindicação devido à natureza hormonal do ACO.
Os anticoncepcionais hormonais combinados (AHCs), que contêm estrogênio e progestagênio, são amplamente utilizados, mas possuem contraindicações importantes que devem ser rigorosamente avaliadas. A Organização Mundial da Saúde (OMS) desenvolveu os Critérios de Elegibilidade Médica para o Uso de Contraceptivos, classificando as condições de saúde em quatro categorias para guiar a prática clínica e garantir a segurança das pacientes. A categoria 4 representa condições onde o uso do método contraceptivo apresenta um risco de saúde inaceitável, sendo, portanto, uma contraindicação absoluta. Entre as condições classificadas como Categoria 4 para AHCs, destacam-se a amamentação em menos de 6 semanas pós-parto, doença cardíaca isquêmica (passada ou atual), enxaqueca com aura (independentemente da idade) e câncer de mama atual. O histórico de câncer de mama, mesmo sem evidência da doença por 5 anos, ainda é considerado uma contraindicação Categoria 4 devido ao potencial de recorrência e à sensibilidade hormonal de muitos tumores mamários. A enxaqueca com aura, em particular, aumenta significativamente o risco de acidente vascular cerebral isquêmico em usuárias de AHCs. É crucial que residentes e profissionais de saúde dominem esses critérios para uma prescrição segura e eficaz. A avaliação cuidadosa do histórico médico da paciente, incluindo doenças cardiovasculares, neurológicas e oncológicas, é fundamental antes de iniciar qualquer método contraceptivo hormonal combinado. A escolha do método deve sempre ponderar os benefícios contraceptivos contra os riscos potenciais para a saúde da mulher, buscando alternativas seguras quando houver contraindicações.
As principais contraindicações Categoria 4 incluem trombose venosa profunda ou embolia pulmonar atual/prévia, doença cardíaca isquêmica, AVC, enxaqueca com aura, câncer de mama atual, hipertensão grave e diabetes com complicações vasculares.
O câncer de mama é contraindicado devido à natureza estrogênio-dependente de muitos tumores mamários. Os estrogênios presentes nos ACOs combinados podem estimular o crescimento de células cancerígenas residuais ou a recorrência da doença.
A Categoria 3 indica que as desvantagens do uso do método geralmente superam as vantagens, exigindo julgamento clínico e/ou acesso a recursos. A Categoria 4 indica uma condição que representa um risco de saúde inaceitável, sendo uma contraindicação absoluta.
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