ACOCs: Contraindicações Essenciais para Residentes

HVV - Hospital Vaz Monteiro - Lavras (MG) — Prova 2025

Enunciado

Sobre as contraindicações ao uso de Anticoncepcionais Orais Combinados (ACOCs), de acordo com as diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS), é CORRETO afirmar:

Alternativas

1. A) Mulheres fumantes acima de 35 anos, independentemente da quantidade de cigarros consumidos, não têm contraindicação para o uso de ACOCs.
2. B) Mulheres com história de enxaqueca com aura podem utilizar ACOCs sem restrições.
3. C) O uso de ACOCs é contraindicado em mulheres hipertensas, com pressão arterial sistólica maior ou igual a 160 mmHg ou diastólica maior ou igual a 100 mmHg.
4. D) Pacientes com histórico de tromboembolismo pulmonar podem utilizar ACOCs sem risco adicional.

Pérola Clínica

ACOCs são contraindicados em hipertensão grave (PA ≥ 160/100 mmHg), enxaqueca com aura e tabagismo >35 anos.

Resumo-Chave

As diretrizes da OMS classificam as contraindicações dos ACOCs em categorias. Hipertensão não controlada, histórico de tromboembolismo e enxaqueca com aura são condições de alto risco que proíbem o uso devido ao risco aumentado de eventos cardiovasculares e trombóticos.

Contexto Educacional

Os Anticoncepcionais Orais Combinados (ACOCs) são amplamente utilizados, mas seu uso exige uma avaliação cuidadosa das contraindicações para garantir a segurança da paciente. As diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS) fornecem critérios de elegibilidade médica que categorizam as condições de saúde em relação ao risco do uso de métodos contraceptivos. É crucial que médicos e residentes dominem esses critérios para evitar complicações graves. A fisiopatologia por trás das contraindicações dos ACOCs envolve principalmente o estrogênio, que pode aumentar a coagulabilidade sanguínea, elevar a pressão arterial e exacerbar condições preexistentes. Por exemplo, em mulheres com enxaqueca com aura, o estrogênio pode aumentar o risco de eventos trombóticos cerebrais. O diagnóstico das condições de contraindicação deve ser feito antes da prescrição, através de anamnese detalhada e exame físico. O tratamento contraceptivo deve ser individualizado. Em casos de contraindicação aos ACOCs, outras opções como métodos progestagênicos (minipílula, injetáveis, implantes), DIU de cobre ou DIU hormonal, ou métodos de barreira devem ser consideradas. O prognóstico é excelente quando a escolha do método é adequada, mas pode ser grave em caso de uso inadequado em pacientes de risco.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais contraindicações absolutas para ACOCs?

As principais contraindicações absolutas incluem histórico de tromboembolismo, enxaqueca com aura, hipertensão grave não controlada, tabagismo em mulheres acima de 35 anos e doença hepática grave.

Por que a enxaqueca com aura é uma contraindicação para ACOCs?

A enxaqueca com aura aumenta o risco de acidente vascular cerebral isquêmico, e o uso de ACOCs, especialmente os que contêm estrogênio, eleva ainda mais esse risco.

Como a hipertensão arterial afeta o uso de ACOCs?

Hipertensão arterial não controlada ou grave (PAS ≥ 160 mmHg ou PAD ≥ 100 mmHg) é uma contraindicação devido ao risco aumentado de eventos cardiovasculares, como AVC e infarto.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.