UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2022
São considerados contraindicações absolutas para anticoncepcionais orais combinados (critério de elegibilidade 4 da OMS), exceto:
AOC: Trombofilia, LES com SAF, Enxaqueca com aura → Contraindicações absolutas (Critério 4 OMS). História familiar de TVP não é critério 4.
As contraindicações absolutas para anticoncepcionais orais combinados são condições que aumentam significativamente o risco de eventos tromboembólicos, como trombofilia conhecida, lúpus com anticorpos antifosfolípides positivos e enxaqueca com aura, devido ao componente estrogênico. História familiar de trombose, por si só, não é critério 4, mas sim critério 3 (risco aumentado, mas benefício geralmente supera o risco).
Os anticoncepcionais orais combinados (AOC) são métodos contraceptivos amplamente utilizados, mas sua prescrição exige uma avaliação cuidadosa das contraindicações, especialmente as absolutas. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estabelece critérios de elegibilidade para o uso de métodos contraceptivos, categorizando as condições de saúde em quatro níveis de risco. Compreender esses critérios é fundamental para a segurança da paciente e para a prática clínica. As contraindicações absolutas (critério 4 da OMS) são condições nas quais o risco de usar o AOC é inaceitável. Isso inclui trombofilias conhecidas, lúpus eritematoso sistêmico com anticorpos antifosfolípides positivos, história de tromboembolismo venoso ou arterial, e enxaqueca com aura, devido ao risco aumentado de eventos tromboembólicos e cerebrovasculares associados ao componente estrogênico. A história familiar de trombose venosa profunda, por si só, é geralmente classificada como critério 3, indicando que os riscos podem superar os benefícios, mas não é uma contraindicação absoluta. A avaliação pré-prescrição de AOC deve incluir uma anamnese detalhada e exame físico para identificar fatores de risco e contraindicações. A escolha do método contraceptivo deve ser individualizada, considerando o perfil de saúde da paciente e os riscos e benefícios de cada opção. Em casos de contraindicações absolutas, métodos contraceptivos alternativos, como os que contêm apenas progestagênio ou métodos não hormonais, devem ser considerados.
As principais contraindicações absolutas para AOC incluem trombofilias conhecidas, lúpus eritematoso sistêmico com anticorpos antifosfolípides positivos, história de eventos tromboembólicos e enxaqueca com aura.
A enxaqueca com aura aumenta o risco de acidente vascular cerebral isquêmico, e o uso de AOC, devido ao componente estrogênico, pode potencializar esse risco, tornando-o inaceitável.
O critério 3 indica que os riscos teóricos ou comprovados geralmente superam os benefícios do método, enquanto o critério 4 indica uma condição que representa um risco inaceitável para a saúde se o método for utilizado.
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