Anticoncepcionais Combinados: Contraindicações Absolutas OMS

UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2023

Enunciado

São situações clínicas com contraindicações absolutas (categoria 4) aos anticoncepcionais hormonais combinados, de acordo com critério médico de elegibilidade da Organização Mundial da Saúde (OMS)

Alternativas

1. A) Trombose venosa profunda e embolismo pulmonar atual ou pregresso, independentemente do uso de anticoagulante.
2. B) Anemia macrocitica.
3. C) Endometriose e adenomiose.
4. D) Diabetes Mellitus não complicado com menos de 20 anos de doença.

Pérola Clínica

TVP/EP atual ou pregresso = contraindicação absoluta (Categoria 4 OMS) para anticoncepcionais hormonais combinados.

Resumo-Chave

Os anticoncepcionais hormonais combinados aumentam o risco de eventos tromboembólicos. Por isso, a presença de trombose venosa profunda (TVP) ou embolismo pulmonar (EP) atual ou pregresso constitui uma contraindicação absoluta (Categoria 4 da OMS) para seu uso, independentemente do tratamento anticoagulante.

Contexto Educacional

A escolha do método contraceptivo deve ser individualizada, considerando a eficácia, segurança e as características da paciente. Os Critérios de Elegibilidade Médica da Organização Mundial da Saúde (OMS) são uma ferramenta fundamental para guiar essa decisão, classificando as condições clínicas em categorias de risco para cada método. A Categoria 4 da OMS para anticoncepcionais hormonais combinados indica uma contraindicação absoluta, onde o risco à saúde supera qualquer benefício. A trombose venosa profunda (TVP) e o embolismo pulmonar (EP), atuais ou pregressos, são exemplos cruciais devido ao aumento do risco tromboembólico associado aos estrogênios. É imperativo que o médico realize uma anamnese completa, incluindo histórico pessoal e familiar de trombose, antes de prescrever anticoncepcionais hormonais combinados. Em casos de contraindicação, métodos alternativos como os progestagênios isolados, DIU de cobre ou DIU hormonal devem ser considerados, pois não apresentam o mesmo risco tromboembólico.

Perguntas Frequentes

O que significa Categoria 4 nos Critérios de Elegibilidade Médica da OMS para contracepção?

Categoria 4 significa que a condição representa um risco de saúde inaceitável se o método contraceptivo for utilizado, sendo uma contraindicação absoluta.

Por que a trombose venosa profunda é uma contraindicação absoluta para anticoncepcionais combinados?

Os estrogênios presentes nos anticoncepcionais combinados aumentam a coagulabilidade sanguínea, elevando significativamente o risco de eventos tromboembólicos em pacientes com histórico de TVP.

Quais outras condições são Categoria 4 para anticoncepcionais hormonais combinados?

Outras condições incluem história de acidente vascular cerebral, doença cardíaca isquêmica, enxaqueca com aura, hipertensão arterial grave não controlada e câncer de mama atual.

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