Amamentação: Contraindicações Maternas e Uso de Medicamentos

SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2023

Enunciado

CVA, 25 anos, G1P1A0, primeiro pós-operatório de cesárea, realizada com 39 semanas de gestação, por conta de herpes genital em atividade. Encontra-se em uso de aciclovir, e questiona seu obstetra sobre riscos na amamentação. Sobre amamentação, marque a alternativa correta.

Alternativas

1. A) São condições relacionadas à mãe que contraindicam a amamentação: ser portadora do vírus HIV, ter tuberculose ativa não tratada e estar na vigência de infecção perinatal por varicela.
2. B) A prática do desmame bilateral intermitente em mamas túrgidas, a hidratação materna vigorosa e o uso de corticoterapia tópica são medidas que previnem a ocorrência de mastite puerperal.
3. C) No caso da paciente acima, a amamentação não deve ser descontinuada devido ao uso de aciclovir. Outras drogas que não contraindicam a amamentação são: sertralina, losartana e metotrexato.
4. D) Podemos considerar a diminuição do risco de estenose hipertrófica do piloro, um melhor aporte nutricional e o fortalecimento da imunidade, como sendo benefícios da amamentação para o recém-nascido.

Pérola Clínica

Contraindicações absolutas para amamentação materna: HIV, HTLV-1/2, tuberculose ativa não tratada, varicela perinatal.

Resumo-Chave

É crucial conhecer as contraindicações absolutas e relativas da amamentação para garantir a segurança do binômio mãe-bebê. Enquanto algumas condições maternas e medicamentos são incompatíveis, muitos fármacos e infecções permitem a amamentação com precauções.

Contexto Educacional

A amamentação é um pilar fundamental da saúde materno-infantil, com benefícios comprovados para a mãe e o bebê. No entanto, existem situações específicas em que a amamentação pode ser contraindicada ou exigir precauções. É crucial que profissionais de saúde estejam aptos a orientar as mães sobre essas condições para garantir a segurança e o bem-estar do binômio. As contraindicações maternas absolutas incluem infecção por HIV (pelo risco de transmissão vertical), HTLV-1/2, tuberculose ativa não tratada (pelo risco de transmissão respiratória), e varicela com lesões surgindo no período perinatal (5 dias antes a 2 dias após o parto), devido ao risco de doença grave no neonato. Nesses casos, a mãe deve ser orientada a não amamentar. Em relação aos medicamentos, a maioria é compatível com a amamentação, mas alguns exigem cautela ou são contraindicados. O aciclovir, por exemplo, é seguro. Drogas como sertralina (antidepressivo) são geralmente compatíveis, enquanto losartana (anti-hipertensivo) e metotrexato (imunossupressor) são geralmente contraindicados. A prevenção da mastite puerperal envolve esvaziamento adequado das mamas, pega correta e higiene, não desmame intermitente ou corticoterapia tópica.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais contraindicações absolutas para a amamentação materna?

As contraindicações absolutas para a amamentação materna incluem infecção materna por HIV, HTLV-1/2, tuberculose ativa não tratada, infecção por varicela com início de lesões entre 5 dias antes e 2 dias após o parto, e uso de certas drogas ilícitas ou medicamentos quimioterápicos.

O uso de aciclovir contraindica a amamentação?

Não, o aciclovir é considerado compatível com a amamentação. A quantidade que passa para o leite materno é mínima e não se espera que cause efeitos adversos significativos no lactente.

Quais são os benefícios da amamentação para o recém-nascido?

A amamentação oferece inúmeros benefícios ao recém-nascido, incluindo melhor aporte nutricional, fortalecimento da imunidade, redução do risco de infecções, alergias, obesidade e, em alguns estudos, menor incidência de estenose hipertrófica do piloro.

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