Amamentação: Contraindicações e Vacinação na Lactante

Santa Casa de Votuporanga (SP) — Prova 2020

Enunciado

Sabe-se que a amamentação é fundamental para sobrevivência infantil com qualidade de vida. Em relação a amamentação, é CORRETO afirmar que:

Alternativas

1. A) Está contraindicada quando a mãe é portadora do citomegalovírus.
2. B) É recomendado até o sexto mês de amamentação que a nutriz não tome vacina de febre amarela.
3. C) Está contraindicada quando a mãe estiver investigando suspeita por infecção pelo zika vírus.
4. D) É indicada para lactante com vírus linfotrópico da célula T humana.

Pérola Clínica

Vacina febre amarela em lactantes: contraindicada até 6 meses pós-parto, risco de doença neurológica no lactente.

Resumo-Chave

A vacina de febre amarela é uma vacina de vírus vivo atenuado. Em lactantes, especialmente nos primeiros 6 meses de vida do bebê, há risco teórico de transmissão viral pelo leite materno e desenvolvimento de doença neurológica grave no lactente. Por isso, a vacinação é geralmente adiada ou a amamentação suspensa temporariamente, dependendo do risco epidemiológico.

Contexto Educacional

A amamentação é um pilar fundamental para a saúde infantil, mas existem situações específicas que exigem atenção quanto à sua continuidade. É crucial que profissionais de saúde conheçam as contraindicações e recomendações para garantir a segurança tanto da mãe quanto do bebê. As contraindicações absolutas são poucas e bem definidas, como HIV e HTLV, enquanto outras condições podem ser relativas ou exigir manejo específico. A vacinação da lactante é um tema importante, e a vacina de febre amarela merece destaque. Por ser uma vacina de vírus vivo atenuado, há um risco teórico de transmissão viral pelo leite materno, o que pode levar a eventos adversos graves, como encefalite, no lactente. Por isso, a recomendação é adiar a vacinação em lactantes de bebês menores de 6 meses, a menos que o risco de exposição à febre amarela seja muito alto. Outras infecções virais, como citomegalovírus (CMV) e zika vírus, geralmente não contraindicam a amamentação. No caso do CMV, a transmissão pelo leite materno é possível, mas a maioria dos bebês a termo e saudáveis não desenvolve doença grave. Para prematuros, pode-se considerar a pasteurização do leite. A decisão sobre a amamentação deve sempre ser individualizada, considerando o risco-benefício e as diretrizes de saúde pública.

Perguntas Frequentes

Quais são as contraindicações absolutas da amamentação?

As contraindicações absolutas incluem infecção materna por HIV, HTLV-1 e HTLV-2, uso de drogas ilícitas, quimioterapia e radioterapia, e galactosemia no bebê.

Por que a vacina de febre amarela é restrita em lactantes?

A vacina de febre amarela é de vírus vivo atenuado e pode ser transmitida pelo leite materno, causando doença neurológica no lactente, especialmente nos primeiros 6 meses de vida.

O citomegalovírus (CMV) contraindica a amamentação?

Não, a infecção materna por CMV geralmente não contraindica a amamentação, especialmente em recém-nascidos a termo e saudáveis. Em prematuros, pode-se considerar a pasteurização do leite.

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