Contraindicações do Aleitamento Materno: Guia para Residência

SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2026

Enunciado

A respeito das contraindicações do aleitamento materno, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) A mãe infectada pelo HIV pode amamentar se estiver em terapia antirretroviral e com carga viral indetectável.
2. B) Em casos de infecção por herpes vírus, a presença de lesões herpéticas em uma das mamas, a amamentação deve ser suspensa em ambas até cicatrização completa.
3. C) A tuberculose contraindica o aleitamento, devendo-se utilizar fórmula infantil exclusiva até a negativação da baciloscopia.
4. D) Mães portadoras do vírus da hepatite B não possuem contraindicações para amamentação.

Pérola Clínica

HIV e HTLV = contraindicação absoluta; Hep B e C = amamentação permitida (vacina/imunoglobulina).

Resumo-Chave

No Brasil, HIV e HTLV contraindicam o aleitamento. Na Hepatite B, a amamentação é segura após a primeira dose da vacina e imunoglobulina no RN.

Contexto Educacional

O aleitamento materno é a estratégia isolada com maior impacto na redução da mortalidade infantil. Contudo, existem situações raras em que o risco de transmissão de doenças ou toxicidade por drogas supera os benefícios. No Brasil, as contraindicações absolutas incluem infecção por HIV e HTLV-1/2. Condições como Hepatite B e C não impedem a amamentação, desde que as precauções padrão (vacinação no caso da Hep B) sejam seguidas. Doenças infectocontagiosas como Tuberculose exigem cuidados como o uso de máscaras pela mãe bacilífera e quimioprofilaxia no RN, mas não a interrupção do aleitamento, a menos que haja mastite tuberculosa. O conhecimento dessas nuances é fundamental para a prática pediátrica e obstétrica, garantindo a segurança do binômio mãe-filho e evitando o desmame desnecessário em situações de baixo risco.

Perguntas Frequentes

Mãe com HIV pode amamentar se a carga viral for indetectável?

No Brasil, a recomendação do Ministério da Saúde é a contraindicação absoluta do aleitamento materno por mulheres vivendo com HIV, independentemente da carga viral ou uso de terapia antirretroviral (TARV). Isso ocorre porque o risco de transmissão vertical pelo leite materno persiste, e o acesso a fórmulas infantis é garantido pelo governo para assegurar a nutrição adequada do lactente sem o risco de infecção viral.

Como proceder na amamentação com lesões de Herpes?

A amamentação deve ser suspensa apenas na mama que apresenta lesões herpéticas ativas (vesículas ou crostas). A mãe pode continuar amamentando na mama contralateral sadia, desde que a lesão na mama afetada esteja completamente coberta e medidas rigorosas de higiene das mãos sejam seguidas para evitar a inoculação direta do vírus no lactente durante o manejo.

Qual a conduta para amamentação em mães HBsAg positivas?

A infecção pela Hepatite B não contraindica o aleitamento materno. O recém-nascido deve receber a primeira dose da vacina contra hepatite B e a imunoglobulina específica (HBIG) nas primeiras 12 horas de vida. Uma vez realizadas essas medidas profiláticas de imunização passiva e ativa, a amamentação é considerada segura e altamente recomendada.

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