Contraindicações Formais à Amamentação: HIV e Fármacos

Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2026

Enunciado

Trata-se de contraindicação(ões) formal(is) à amamentação:

Alternativas

1. A) Infecção por hepatite C e HIV.
2. B) Infecção por hepatite B e HIV.
3. C) Somente infecção por HIV.
4. D) Infecção por HIV e uso de antineoplásicos.

Pérola Clínica

HIV, HTLV e antineoplásicos = Contraindicação formal e absoluta à amamentação no Brasil.

Resumo-Chave

No Brasil, o HIV e o HTLV são contraindicações absolutas ao aleitamento. O uso de drogas citotóxicas (antineoplásicos) também impede a amamentação devido à toxicidade potencial ao lactente.

Contexto Educacional

O aleitamento materno é a estratégia isolada de maior impacto na redução da mortalidade infantil. No entanto, existem situações raras onde o risco supera o benefício. As contraindicações absolutas no Brasil incluem infecção por HIV e HTLV-1/2. Condições temporárias incluem lesões herpéticas ativas na mama e uso de certos medicamentos. É crucial que o médico saiba orientar a inibição da lactação (cabergolina) e o suporte nutricional adequado com fórmulas infantis para garantir o crescimento e desenvolvimento da criança nessas situações.

Perguntas Frequentes

Por que o HIV contraindica a amamentação mesmo com carga viral indetectável?

No Brasil, o Ministério da Saúde recomenda a interrupção total do aleitamento materno para mulheres vivendo com HIV, independentemente da carga viral, para eliminar o risco de transmissão vertical pós-natal. Em países com acesso a fórmulas infantis seguras, o risco residual de transmissão pelo leite materno não justifica a exposição, sendo fornecida fórmula láctea gratuitamente pelo SUS.

Quais medicamentos são contraindicações absolutas à amamentação?

Além dos antineoplásicos (quimioterápicos), que possuem alta toxicidade e podem causar imunossupressão ou danos celulares no lactente, outros fármacos como radiofármacos exigem interrupção temporária ou definitiva. Drogas de abuso e alguns medicamentos específicos como a amiodarona e o lítio requerem avaliação criteriosa de risco-benefício.

Hepatite B e C impedem o aleitamento materno?

Não. Na Hepatite B, a criança deve receber a vacina e a imunoglobulina (HBIG) nas primeiras 12 horas de vida, o que torna a amamentação segura. Na Hepatite C, o vírus não é transmitido pelo leite; a recomendação é suspender temporariamente apenas se houver fissuras ou sangramento mamilar, até a cicatrização, para evitar contato direto com o sangue.

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