CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2020
O aleitamento materno exclusivo até o 6º mês de vida é considerado o alimento mais importante para o lactente. Qual das infecções maternas é formalmente contraindicação ao aleitamento?
Infecção materna por HTLV-1/2 → contraindicação formal ao aleitamento materno devido ao alto risco de transmissão vertical.
O HTLV-1/2 é transmitido pelo leite materno com alta taxa, sendo uma contraindicação formal ao aleitamento. Outras infecções, como HIV, têm protocolos específicos que podem permitir a amamentação em certas condições (ex: carga viral indetectável e antirretrovirais), mas HTLV é mais restritivo.
O aleitamento materno exclusivo até os seis meses de vida é amplamente reconhecido como a melhor forma de nutrição para o lactente, oferecendo inúmeros benefícios para a saúde da criança e da mãe. No entanto, existem situações específicas em que o aleitamento pode ser contraindicado, principalmente quando há risco de transmissão de doenças graves da mãe para o bebê. A avaliação cuidadosa desses riscos é fundamental para a tomada de decisão clínica. Entre as infecções maternas, a infecção pelo Vírus Linfotrópico de Células T Humanas (HTLV) tipos 1 e 2 é uma contraindicação formal e bem estabelecida ao aleitamento materno. A transmissão vertical do HTLV-1/2 pelo leite materno é eficiente e pode levar ao desenvolvimento de doenças graves na criança, como leucemia/linfoma de células T do adulto e mielopatia associada ao HTLV-1 (HAM/TSP). Outras infecções, como HIV, têm recomendações mais complexas, onde a amamentação pode ser considerada sob terapia antirretroviral eficaz e carga viral indetectável, mas o HTLV-1/2 mantém a contraindicação. É crucial que profissionais de saúde orientem as mães soropositivas para HTLV-1/2 sobre os riscos e as alternativas seguras de alimentação para o lactente, como fórmulas infantis. A educação e o aconselhamento são pilares para garantir a saúde materno-infantil, minimizando os riscos de transmissão de patógenos e promovendo o desenvolvimento saudável do bebê.
As contraindicações absolutas incluem infecção materna por HTLV-1/2, galactosemia no lactente, e uso materno de certas drogas ilícitas ou medicamentos contraindicados.
O HTLV-1/2 é transmitido eficientemente pelo leite materno, com um risco significativo de infecção para o lactente, que pode desenvolver doenças graves como leucemia/linfoma de células T do adulto.
A transmissão vertical do HTLV-1/2 ocorre da mãe para o filho, principalmente através do aleitamento materno, mas também pode ocorrer intraútero ou durante o parto, embora com menor frequência.
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