CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2022
Representa contraindicação absoluta para terapia de reposição hormonal no climatério:
TRH no climatério: Hepatopatia aguda é contraindicação absoluta devido ao metabolismo hepático dos hormônios.
A terapia de reposição hormonal (TRH) no climatério possui contraindicações absolutas importantes para garantir a segurança da paciente. Hepatopatias agudas representam uma contraindicação devido ao metabolismo hepático dos hormônios, que pode agravar a disfunção hepática ou comprometer a metabolização dos medicamentos.
A Terapia de Reposição Hormonal (TRH) é uma opção eficaz para aliviar os sintomas vasomotores e urogenitais do climatério, além de prevenir a osteoporose. No entanto, sua indicação deve ser cuidadosamente avaliada, considerando os riscos e benefícios individuais de cada paciente. É fundamental que o médico conheça as contraindicações absolutas para evitar complicações graves. As contraindicações absolutas incluem condições como câncer de mama ou endométrio prévio, sangramento vaginal inexplicado, doença tromboembólica ativa, doença cardiovascular ativa e hepatopatia aguda. A presença de qualquer uma dessas condições impede o início da TRH devido ao risco elevado de eventos adversos graves. No caso da hepatopatia aguda, o fígado é o principal local de metabolização dos hormônios esteroides. Uma disfunção hepática aguda pode comprometer essa metabolização, levando ao acúmulo dos hormônios e seus metabólitos, o que pode exacerbar a doença hepática ou aumentar a toxicidade sistêmica. Portanto, a avaliação da função hepática é um passo crucial antes de iniciar a TRH.
As contraindicações absolutas para TRH incluem câncer de mama ou endométrio prévio ou atual, sangramento vaginal de causa indeterminada, doença tromboembólica ativa (trombose venosa profunda, embolia pulmonar), doença cardiovascular ativa (infarto agudo do miocárdio, AVC), e hepatopatia aguda ou grave.
A maioria dos hormônios utilizados na TRH é metabolizada no fígado. Em casos de hepatopatia aguda, a capacidade do fígado de metabolizar esses hormônios pode estar comprometida, levando ao acúmulo de substâncias e potencial agravamento da doença hepática, além de aumentar o risco de efeitos adversos.
A administração de TRH em pacientes com contraindicações pode aumentar significativamente o risco de eventos adversos graves, como recorrência de câncer hormônio-dependente, eventos tromboembólicos (AVC, IAM, TVP, EP) e piora de doenças hepáticas ou cardiovasculares pré-existentes.
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