Contraindicações da Amamentação: Foco em HIV Materno

INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (RJ) — Prova 2020

Enunciado

É uma contraindicação à amamentação:

Alternativas

1. A) Mãe portadora de Hepatite B.
2. B) Mãe portadora de tuberculose pulmonar em uso de esquema RIPE até o término do tratamento.
3. C) Mãe com infecção puerperal em uso de cefalospotina de 3ª geração.
4. D) Mãe HIV positiva, assintomática, com carga viral indetectável.
5. E) Mãe com história familiar de câncer de mama.

Pérola Clínica

HIV positivo (mesmo com CV indetectável) = Contraindicação absoluta à amamentação no Brasil.

Resumo-Chave

No Brasil, a amamentação é contraindicada para mães HIV positivas, independentemente da carga viral, devido ao risco de transmissão vertical do vírus pelo leite materno. As outras condições listadas geralmente não contraindicam a amamentação, com as devidas precauções.

Contexto Educacional

O aleitamento materno é a forma ideal de nutrição para o recém-nascido, mas existem situações específicas em que ele é contraindicado para proteger a saúde do bebê. É fundamental que residentes e profissionais de saúde conheçam essas contraindicações para orientar adequadamente as mães e garantir a segurança infantil. As contraindicações podem ser absolutas ou relativas. No caso do HIV, a transmissão vertical pelo leite materno é um risco real, mesmo com carga viral indetectável, devido à possibilidade de picos virêmicos ou microlesões na mama. Por isso, em países onde há acesso a substitutos do leite materno, como o Brasil, a amamentação é formalmente contraindicada para mães HIV positivas. Outras condições como Hepatite B (com profilaxia adequada para o RN), tuberculose pulmonar em tratamento (com precauções), infecções puerperais (compatíveis com amamentação) e histórico familiar de câncer de mama não são contraindicações absolutas. É crucial avaliar cada caso individualmente e seguir as diretrizes nacionais e internacionais para um manejo seguro e eficaz.

Perguntas Frequentes

Por que a amamentação é contraindicada para mães HIV positivas no Brasil?

No Brasil, a amamentação é contraindicada para mães HIV positivas devido ao risco de transmissão vertical do vírus pelo leite materno, mesmo com carga viral indetectável, e à disponibilidade de fórmulas infantis seguras.

Mães com Hepatite B podem amamentar?

Sim, mães portadoras de Hepatite B podem amamentar, desde que o recém-nascido receba a vacina contra Hepatite B e imunoglobulina anti-HBs nas primeiras 12 horas de vida.

Quando a tuberculose pulmonar contraindica a amamentação?

A tuberculose pulmonar ativa contraindica a amamentação apenas se a mãe não estiver em tratamento ou se houver lesões abertas na mama. Com tratamento adequado e sem lesões mamárias, a amamentação é geralmente permitida, com uso de máscara pela mãe.

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