HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2020
Durante consulta de rotina, uma gestante de 34 semanas apresenta uma contração uterina com duração de 35 segundos durante 10 minutos de observação, indolor. A gestante tem antecedente de amniorrexe com 37/4 semanas na gestação anterior. Nesse caso, a conduta mais adequada é:
Gestante > 20 semanas, contração uterina isolada, indolor e irregular → Contrações de Braxton-Hicks.
As contrações de Braxton-Hicks são contrações uterinas fisiológicas, esporádicas, indolores e irregulares que ocorrem a partir do segundo trimestre da gestação. Diferenciam-se do trabalho de parto verdadeiro pela ausência de dilatação cervical e pela sua natureza não progressiva. O antecedente de amniorrexe prévia não altera a conduta para uma contração isolada e indolor.
As contrações uterinas são um achado comum na gestação, e é fundamental para o residente de obstetrícia saber diferenciá-las para evitar intervenções desnecessárias ou, inversamente, para identificar precocemente um trabalho de parto prematuro. As contrações de Braxton-Hicks, também conhecidas como "falso trabalho de parto", são fisiológicas e preparam o útero para o parto. Clinicamente, elas se manifestam como um endurecimento do abdome, geralmente indolor ou com leve desconforto, sem ritmo ou progressão. A duração e a frequência são variáveis e não levam a alterações cervicais. Em contraste, o trabalho de parto prematuro é caracterizado por contrações regulares, dolorosas e que promovem modificações no colo uterino (dilatação e esvaecimento). A história de amniorrexe prévia na gestação anterior é um fator de risco para prematuridade, mas não transforma uma contração isolada e indolor em um sinal de trabalho de parto ativo. A conduta para contrações de Braxton-Hicks é expectante, com orientação à gestante sobre os sinais de alerta para trabalho de parto verdadeiro. Não há indicação para internação, tocolíticos ou progesterona micronizada apenas por contrações indolores e isoladas. A avaliação clínica cuidadosa, incluindo o exame do colo uterino, é sempre essencial para confirmar a benignidade do quadro.
São contrações uterinas esporádicas, indolores, irregulares em frequência e intensidade, que não causam modificações cervicais e geralmente desaparecem com repouso ou mudança de posição.
O trabalho de parto verdadeiro apresenta contrações rítmicas, progressivas em intensidade e frequência, que causam dilatação e esvaecimento cervical, além de serem dolorosas.
Não, o histórico de amniorrexe prévia aumenta o risco de prematuridade, mas uma contração isolada, indolor e sem modificação cervical ainda é compatível com Braxton-Hicks e não exige intervenção imediata.
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