LARC no Puerpério: Mitos e Verdades da Contracepção

UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2023

Enunciado

O LARC é conceituado como um contraceptivo reversível e de longa duração, e é representado pelos dispositivos intrauterinos (DIU) e pelo implante contraceptivo. Em relação a esse método, é INCORRETO afirmar:

Alternativas

1. A) É contraindicado em distúrbio trombovenoso ativo.
2. B) Não é indicado como método contraceptivo no puerpério.
3. C) As pacientes portadoras do vírus HIV se beneficiam do uso dos implantes contraceptivos.
4. D) É um método altamente eficaz.
5. E) O DIU não hormonal é um excelente método para a paciente que tratou câncer de mama.

Pérola Clínica

LARC no puerpério é seguro e eficaz, podendo ser inserido imediatamente ou pós-parto.

Resumo-Chave

A alternativa B é incorreta porque os LARCs, incluindo DIU e implantes, são métodos seguros e altamente eficazes no puerpério, inclusive com inserção imediata pós-parto. Eles são recomendados pela OMS para mulheres amamentando e não amamentando.

Contexto Educacional

Os Contraceptivos Reversíveis de Longa Duração (LARC) representam um avanço significativo na saúde reprodutiva, oferecendo alta eficácia e conveniência. Incluem os Dispositivos Intrauterinos (DIU) de cobre e hormonal, e o implante subdérmico. Sua importância clínica reside na redução de gestações não planejadas e na facilitação do planejamento familiar, especialmente em populações vulneráveis. A compreensão de seus critérios de elegibilidade é fundamental para a prática médica. A segurança e eficácia dos LARCs são bem estabelecidas. Eles são considerados métodos de primeira linha para a maioria das mulheres, incluindo adolescentes e nulíparas. O mecanismo de ação varia: o DIU de cobre atua por reação inflamatória local, enquanto o DIU hormonal e o implante liberam progestagênio, inibindo a ovulação e alterando o muco cervical. O diagnóstico correto das indicações e contraindicações é crucial. No que tange ao tratamento e aconselhamento, é vital desmistificar conceitos errôneos. Por exemplo, a inserção de LARC no puerpério é segura e altamente recomendada, podendo ser realizada imediatamente após o parto ou em até 48 horas, ou após 4 semanas. Pacientes com condições específicas como HIV ou histórico de câncer de mama também podem se beneficiar, com escolhas adequadas (implante para HIV, DIU de cobre para câncer de mama).

Perguntas Frequentes

Quais são os principais tipos de LARC?

Os principais tipos de LARC (Contraceptivos Reversíveis de Longa Duração) são os Dispositivos Intrauterinos (DIU) de cobre e hormonal, e o implante subdérmico de etonogestrel.

É seguro usar LARC no puerpério?

Sim, é seguro e recomendado. A inserção pode ser imediata pós-parto ou em até 48 horas, ou após 4 semanas, dependendo do tipo de LARC e da condição da paciente.

Quais as vantagens dos LARCs para pacientes com HIV ou câncer de mama?

Pacientes com HIV se beneficiam dos implantes pela alta eficácia e não interação com antirretrovirais. Pacientes com câncer de mama podem usar DIU de cobre, pois não contém hormônios.

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