HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2025
Os contraceptivos reversíveis de longa ação possuem eficácia elevada e podem ser indicados em diversas situações clínicas com vantagens sobre os métodos de curta duração.Assinale a alternativa correta de acordo com as recomendações da FEBRASGO No 1 - 2022 – Contracepção reversível de longa ação:
Doxiciclina pode ser usada para manejo de sangramento irregular com implante de etonogestrel, conforme FEBRASGO.
O sangramento irregular é um efeito adverso comum do implante de etonogestrel. A FEBRASGO recomenda diversas estratégias para seu manejo, e a doxiciclina (100 mg 12/12h por 5-7 dias) é uma das opções que pode ser utilizada para estabilizar o endométrio e reduzir o sangramento.
Os contraceptivos reversíveis de longa ação (LARCs) representam um avanço significativo na contracepção, oferecendo alta eficácia e conveniência. As recomendações da FEBRASGO são cruciais para guiar a prática clínica dos residentes, abordando desde a indicação até o manejo dos efeitos adversos. O implante de etonogestrel e o sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG) são os principais LARCs disponíveis, e ambos têm perfis de sangramento distintos que precisam ser compreendidos. O implante de etonogestrel libera um progestagênio que inibe a ovulação e altera o muco cervical e o endométrio. Embora altamente eficaz, o sangramento uterino irregular é o efeito adverso mais comum e a principal razão para a descontinuação. É vital que os profissionais saibam como aconselhar as pacientes e manejar esse sangramento. A doxiciclina, por suas propriedades anti-inflamatórias e de estabilização endometrial, é uma das opções terapêuticas recomendadas para o manejo do sangramento irregular associado ao implante. O SIU-LNG atua principalmente de forma local, tornando o endométrio atrófico e espessando o muco cervical, com inibição mínima da ovulação (cerca de 10-15% das usuárias). Embora também possa causar sangramento irregular inicialmente, a amenorreia é mais comum com o tempo de uso do que com o implante. A compreensão detalhada dos mecanismos de ação, perfis de sangramento e opções de manejo é essencial para que os residentes possam oferecer a melhor orientação e cuidado às suas pacientes, promovendo a adesão e satisfação com os métodos contraceptivos.
Os LARCs oferecem alta eficácia contraceptiva, são independentes da adesão diária da usuária, têm longa duração de ação e são rapidamente reversíveis. Eles são considerados a primeira linha de escolha para a maioria das mulheres, incluindo adolescentes e puérperas, devido à sua segurança e conveniência.
Com o implante de etonogestrel, a taxa de amenorreia é de cerca de 20-30% no primeiro ano, sendo o sangramento irregular o padrão mais comum. Com o SIU-LNG, a amenorreia é mais frequente, atingindo cerca de 20-50% das usuárias no primeiro ano, e aumentando com o tempo de uso.
Outras estratégias incluem o uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) por curtos períodos, estrogênios em baixas doses (oral ou transdérmico), ou a adição de um contraceptivo oral combinado por alguns ciclos. A escolha depende da causa do sangramento e das características da paciente.
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