UEM - Hospital Universitário de Maringá (PR) — Prova 2020
Qual das condições abaixo o uso da pílula anticoncepção oral combinada está indicada?
Miomas uterinos → COC pode ser indicado para controle de sangramento e dismenorreia, não é contraindicação.
O uso de contraceptivos orais combinados (COC) possui diversas contraindicações absolutas devido ao risco de eventos tromboembólicos e cardiovasculares. Miomas uterinos, por outro lado, não são uma contraindicação e, em alguns casos, os COCs podem até auxiliar no manejo dos sintomas associados, como sangramento e dor.
Os contraceptivos orais combinados (COCs) são um método contraceptivo amplamente utilizado, mas seu uso requer uma avaliação cuidadosa das indicações e contraindicações, principalmente devido aos riscos cardiovasculares e tromboembólicos associados ao componente estrogênico. As contraindicações são baseadas nos Critérios de Elegibilidade Médica para o Uso de Contraceptivos da Organização Mundial da Saúde (OMS), que classificam as condições de saúde em categorias de risco. Condições como enxaqueca com aura, tabagismo em mulheres acima de 35 anos, hipertensão arterial não controlada e histórico de eventos tromboembólicos são contraindicações absolutas (Categoria 4 da OMS) devido ao aumento substancial do risco de complicações graves. O estrogênio presente nos COCs pode exacerbar esses riscos, tornando a escolha de métodos contraceptivos alternativos crucial nessas situações. Por outro lado, miomas uterinos não representam uma contraindicação para o uso de COCs. Na verdade, os COCs podem ser benéficos no manejo dos sintomas de miomas, como a redução do sangramento uterino anormal e da dismenorreia, ao estabilizar o endométrio e diminuir a proliferação miometrial. É fundamental que o médico avalie individualmente cada paciente, considerando seu histórico de saúde completo, para garantir a segurança e eficácia do método contraceptivo escolhido.
As contraindicações absolutas incluem enxaqueca com aura, tabagismo em mulheres >35 anos, hipertensão arterial não controlada, histórico de trombose venosa profunda ou embolia pulmonar, doença cardíaca isquêmica, AVC, doença hepática grave, câncer de mama e sangramento vaginal inexplicado.
A enxaqueca com aura aumenta significativamente o risco de acidente vascular cerebral isquêmico em mulheres que utilizam contraceptivos orais combinados, devido ao efeito estrogênico na coagulação e na vasculatura cerebral. O risco combinado é inaceitável.
Miomas uterinos não são uma contraindicação para COCs. Na verdade, os COCs podem ser utilizados para aliviar sintomas como sangramento uterino anormal e dismenorreia associados aos miomas, ao regular o ciclo menstrual e reduzir a proliferação endometrial, sem aumentar o tamanho dos miomas.
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