UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2021
Paciente de 16 anos de idade, nuligesta, vem ao consultório referindo vida sexual ativa e desejo de método contraceptivo reversível de longa duração (LARC). De acordo com os Critérios de Elegibilidade da Organização Mundial de Saúde, assinale a alternativa que contém opções para a paciente.
Adolescentes nuligestas podem usar LARCs (DIU cobre, SIU hormonal, implante) conforme Critérios OMS, com aconselhamento adequado.
Os Critérios de Elegibilidade Médica para Uso de Contraceptivos da OMS (MEC) classificam a maioria dos métodos LARC (DIU de cobre, SIU hormonal e implante) como Categoria 1 ou 2 para adolescentes e nuligestas, indicando que os benefícios superam os riscos e podem ser usados. A preocupação com a nuliparidade não é uma contraindicação para DIU/SIU.
A contracepção em adolescentes, especialmente em nuligestas com vida sexual ativa, é um tema de grande relevância em saúde pública. A escolha do método contraceptivo ideal deve considerar a eficácia, segurança, aceitabilidade e a adesão da paciente. Os métodos contraceptivos reversíveis de longa duração (LARC), como o dispositivo intrauterino (DIU) de cobre, o sistema intrauterino (SIU) liberador de levonorgestrel e o implante subcutâneo, são altamente recomendados para este grupo devido à sua elevada eficácia e baixa taxa de falha por não dependerem da adesão diária. Os Critérios de Elegibilidade Médica para Uso de Contraceptivos da Organização Mundial de Saúde (OMS) são a principal referência para a tomada de decisão clínica. Para adolescentes nuligestas, a maioria dos LARCs é classificada como Categoria 1 ou 2, o que significa que podem ser usados sem restrições ou com vantagens que superam os riscos teóricos ou comprovados. A preocupação histórica com a nuliparidade como contraindicação para DIU/SIU foi superada por evidências que demonstram a segurança e eficácia desses métodos em jovens que nunca engravidaram, desde que a inserção seja realizada por profissional experiente e haja aconselhamento adequado. É fundamental que os profissionais de saúde ofereçam aconselhamento abrangente, discutindo todos os métodos disponíveis, seus benefícios, riscos e como funcionam. A escolha final deve ser compartilhada com a adolescente, garantindo que ela se sinta confortável e informada. A disponibilidade de LARCs para adolescentes nuligestas é uma estratégia eficaz para reduzir as taxas de gravidez não planejada e melhorar os resultados de saúde reprodutiva neste grupo.
Os LARCs incluem o dispositivo intrauterino (DIU) de cobre, o sistema intrauterino (SIU) liberador de levonorgestrel e o implante subcutâneo. São altamente eficazes e não dependem da adesão diária da usuária, sendo ideais para adolescentes.
Sim, de acordo com os Critérios de Elegibilidade Médica da OMS, adolescentes nuligestas podem usar DIU de cobre e SIU hormonal (Categoria 1 ou 2). A nuliparidade não é uma contraindicação, mas um aconselhamento cuidadoso e técnica de inserção adequada são importantes.
Os LARCs são recomendados para adolescentes devido à sua alta eficácia, longa duração de ação e independência da adesão diária, o que resulta em taxas de falha muito baixas. Isso é crucial para prevenir gestações não planejadas em um grupo com altas taxas de gravidez.
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