HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2020
Das alternativas abaixo, qual(is) representa(m) contraindicação(ões) para o uso de contraceptivos hormonais combinados? I - Tromboflebite ou distúrbio tromboembólico; II - Carcinoma de mama; III - Adenoma hepático; IV - Gravidez. Marque a mais correta:
CHC contraindicações: Trombose (ativa/história), Câncer de mama, Adenoma hepático, Gravidez.
Os contraceptivos hormonais combinados (CHC) possuem diversas contraindicações importantes devido aos seus componentes estrogênicos e progestagênicos. Condições como tromboflebite, distúrbios tromboembólicos, carcinoma de mama, adenoma hepático e gravidez são contraindicações absolutas, pois o uso pode agravar a condição ou causar danos ao feto.
Os contraceptivos hormonais combinados (CHC), que contêm estrogênio e progesterona, são amplamente utilizados para controle de natalidade e tratamento de diversas condições ginecológicas. No entanto, sua prescrição exige uma avaliação rigorosa das contraindicações para garantir a segurança da paciente, devido aos potenciais riscos associados aos seus componentes hormonais. As contraindicações listadas na questão são todas absolutas. A tromboflebite e outros distúrbios tromboembólicos (história ou risco atual) são contraindicações devido ao aumento do risco de eventos trombóticos associado aos estrogênios. O carcinoma de mama, sendo frequentemente um tumor hormônio-dependente, pode ter seu crescimento estimulado pelos hormônios dos CHCs. O adenoma hepático, um tumor benigno do fígado, pode crescer ou romper-se sob a influência de CHCs, e a gravidez é uma contraindicação óbvia, pois o uso de hormônios exógenos não é indicado durante a gestação e pode ter efeitos desconhecidos no feto. Para residentes, é crucial dominar a lista de contraindicações dos CHCs, que inclui também outras condições como hipertensão arterial não controlada, doença coronariana, acidente vascular cerebral, enxaqueca com aura, diabetes com complicações vasculares, tabagismo em mulheres >35 anos, entre outras. Uma anamnese detalhada e a aplicação dos Critérios de Elegibilidade Médica para o Uso de Contraceptivos (CEM) da OMS são essenciais para uma prescrição segura e eficaz.
Os estrogênios presentes nos CHCs aumentam o risco de trombose venosa e arterial, sendo contraindicados em pacientes com histórico ou risco elevado de tromboflebite ou outros distúrbios tromboembólicos.
CHCs são contraindicados em casos de carcinoma de mama devido à natureza hormônio-dependente de muitos desses tumores. Em relação ao adenoma hepático, os CHCs podem estimular seu crescimento ou induzir sua ruptura, sendo também contraindicados.
Não, a gravidez é uma contraindicação absoluta para o uso de CHC. Embora não haja evidências claras de teratogenicidade, o uso de hormônios durante a gestação não é recomendado e pode interferir no desenvolvimento fetal.
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