Contraceptivos Hormonais: Contraindicações e Riscos

SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2022

Enunciado

Com relação aos métodos contraceptivos, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) O DIU de cobre está contraindicado em nulíparas.
2. B) Uma das contraindicações do uso de contraceptivo hormonal combinado é o tabagismo em mulheres acima de 35 anos.
3. C) O implanon (implante anticoncepcional) contém estrógeno e progestágeno como componentes ativos.
4. D) O componente progestágeno é considerado o mais trombogênico dos hormônios contraceptivos.

Pérola Clínica

Tabagismo em mulheres > 35 anos é contraindicação absoluta para contraceptivos hormonais combinados (risco trombótico).

Resumo-Chave

O tabagismo, especialmente em mulheres com mais de 35 anos, aumenta significativamente o risco de eventos trombóticos (infarto do miocárdio, AVC) associados ao uso de contraceptivos hormonais combinados, tornando-o uma contraindicação absoluta devido à interação sinérgica dos fatores de risco.

Contexto Educacional

A escolha do método contraceptivo ideal exige uma avaliação cuidadosa das condições de saúde da mulher, seu histórico e preferências, bem como o conhecimento das contraindicações e riscos de cada método. Os contraceptivos hormonais combinados (CHC), que contêm estrogênio e progestágeno, são amplamente utilizados, mas possuem contraindicações importantes. Uma das contraindicações mais relevantes para os CHC é o tabagismo em mulheres com idade superior a 35 anos, devido ao aumento significativo do risco de eventos tromboembólicos (infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral). Outras contraindicações incluem histórico de trombose venosa profunda ou embolia pulmonar, doenças cardiovasculares, enxaqueca com aura, hipertensão não controlada e câncer de mama. É importante desmistificar que o DIU de cobre é contraindicado em nulíparas; ele é uma opção segura e eficaz. O implante anticoncepcional (Implanon) contém apenas progestágeno (etonogestrel), não estrogênio. O componente estrogênico, e não o progestágeno, é o principal responsável pelo aumento do risco trombogênico nos contraceptivos hormonais combinados.

Perguntas Frequentes

Quais são as contraindicações dos contraceptivos hormonais combinados?

As contraindicações incluem tabagismo em mulheres >35 anos, histórico de trombose venosa profunda ou embolia pulmonar, doenças cardiovasculares, enxaqueca com aura, hipertensão não controlada e câncer de mama. O estrogênio é o principal componente associado ao risco trombogênico.

O tabagismo afeta o uso de pílulas anticoncepcionais?

Sim, o tabagismo, especialmente em mulheres com mais de 35 anos, aumenta drasticamente o risco de eventos tromboembólicos graves (infarto, AVC) quando associado ao uso de contraceptivos hormonais combinados, sendo uma contraindicação absoluta.

O DIU de cobre pode ser usado por mulheres que nunca engravidaram?

Sim, o DIU de cobre é um método contraceptivo seguro e eficaz para mulheres nulíparas, não havendo contraindicação para seu uso nessa população. É uma opção de longa duração e reversível.

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