Santa Casa de Goiânia (GO) — Prova 2020
Portadora da síndrome de anticorpos antifosfolípides, com anticorpos positivos e idade de 25 anos, necessita de contracepção segura. O método de escolha, neste caso, é:
SAF + contracepção → DIU de cobre ou progestágenos isolados. Evitar estrogênio!
Em pacientes com Síndrome de Anticorpos Antifosfolípides (SAF), há um risco aumentado de eventos trombóticos. Contraceptivos hormonais combinados, que contêm estrogênio, são contraindicados. Métodos não hormonais, como o DIU de cobre, ou métodos que contêm apenas progestágenos, são as opções mais seguras.
A Síndrome de Anticorpos Antifosfolípides (SAF) é uma trombofilia adquirida caracterizada pela presença de anticorpos antifosfolípides e eventos trombóticos (venosos ou arteriais) ou morbidade gestacional. É uma condição importante na prática clínica, especialmente em ginecologia e obstetrícia, devido às suas implicações na saúde reprodutiva e na escolha de métodos contraceptivos. O manejo da contracepção em pacientes com SAF exige atenção especial devido ao risco trombótico inerente à síndrome. Contraceptivos hormonais combinados, que contêm estrogênio, aumentam ainda mais esse risco e são, portanto, contraindicados. A fisiopatologia envolve a ativação de vias de coagulação e disfunção endotelial. A escolha do método contraceptivo deve priorizar a segurança da paciente, evitando qualquer fator que possa exacerbar a trombofilia. As opções seguras incluem métodos não hormonais, como o DIU de cobre, e métodos que contêm apenas progestágenos (pílulas, injetáveis ou implantes). O DIU de cobre é frequentemente a primeira escolha por ser totalmente isento de hormônios. O conhecimento dessas diretrizes é crucial para a segurança da paciente e para a aprovação em provas de residência médica.
Contraceptivos hormonais combinados, que contêm estrogênio, são contraindicados em pacientes com SAF devido ao aumento significativo do risco de eventos trombóticos, mesmo em pacientes anticoaguladas.
O método de escolha é o DIU de cobre, por ser não hormonal e não aumentar o risco trombótico. Progestágenos isolados (como o desogestrel ou acetato de medroxiprogesterona) também são considerados seguros e podem ser utilizados.
O DIU de cobre é seguro porque não libera hormônios, eliminando qualquer preocupação com o risco trombótico associado aos estrogênios. Ele oferece contracepção eficaz sem interferir na coagulação sanguínea.
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