HOC - Hospital de Olhos de Conquista (BA) — Prova 2015
Nas pacientes que estão amamentando com menos de 6 meses de puerpério, qual método você NÃO utilizaria?
Amamentação < 6 meses → EVITAR contraceptivos com estrógenos devido a efeitos no leite e coagulação.
Métodos contraceptivos que contêm estrógenos são contraindicados em mulheres amamentando com menos de 6 meses de puerpério, pois podem reduzir a produção de leite e alterar sua composição, além de aumentar o risco de trombose, que já é elevado no puerpério.
A escolha do método contraceptivo no puerpério é crucial, pois a fertilidade pode retornar rapidamente, mesmo em mulheres amamentando. A decisão deve considerar a segurança para a mãe e o bebê, a eficácia do método e a preferência da paciente. O período pós-parto é caracterizado por alterações hormonais e fisiológicas que influenciam a escolha contraceptiva. Durante a amamentação, especialmente nos primeiros seis meses, a preocupação principal é evitar métodos que possam interferir na produção ou composição do leite materno, ou que aumentem riscos para a mãe. Os métodos contraceptivos que contêm estrógenos (como pílulas combinadas, anel vaginal, adesivo) são geralmente contraindicados nesse período. O estrogênio pode suprimir a lactação e, em conjunto com o estado hipercoagulável do puerpério, aumentar o risco de trombose. Métodos seguros e recomendados para mulheres amamentando incluem os métodos de barreira (preservativo), o DIU (de cobre ou hormonal), e os métodos hormonais que contêm apenas progesterona (minipílula, injetável trimestral, implante). A amenorreia lactacional (LAM) também pode ser uma opção eficaz se os critérios de amamentação exclusiva, amenorreia e puerpério inferior a 6 meses forem rigorosamente cumpridos.
Os estrógenos podem reduzir a produção de leite materno e alterar sua composição, além de aumentar o risco de eventos tromboembólicos, que já é elevado no período pós-parto. Por isso, são evitados nos primeiros 6 meses de amamentação.
Métodos seguros incluem métodos de barreira (preservativo), métodos comportamentais (como a amenorreia lactacional, se critérios forem atendidos), métodos hormonais apenas com progesterona (minipílula, injetável trimestral, implante) e DIU (cobre ou hormonal).
O Método da Amenorreia Lactacional (LAM) pode ser usado se a mulher estiver amamentando exclusivamente, em amenorreia (sem sangramento pós-parto) e com menos de 6 meses pós-parto. Sua eficácia é alta se todos os critérios forem rigorosamente seguidos.
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