SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2021
Casal procura o ambulatório de ginecologia para orientação contraceptiva. A mulher está no puerpério há quatro semanas e mantém aleitamento exclusivo.Qual alternativa destaca uma contraindicação?
Anel vaginal (estrogênio) é contraindicado no aleitamento exclusivo devido ao impacto na lactação.
Métodos contraceptivos combinados com estrogênio, como o anel vaginal, são contraindicados durante o aleitamento exclusivo, especialmente nas primeiras seis semanas pós-parto, devido ao potencial de suprimir a produção de leite. Métodos apenas com progestagênio ou não hormonais são preferíveis.
A contracepção no puerpério, especialmente para mulheres em aleitamento exclusivo, exige considerações específicas para garantir a segurança da mãe e do bebê, além da eficácia contraceptiva. O aleitamento exclusivo, por si só, confere alguma proteção contraceptiva (Método de Amenorreia da Lactação - MAL), mas esta é limitada e depende de critérios rigorosos. Métodos contraceptivos que contêm estrogênio, como o anel vaginal (que libera estrogênio e progestagênio), são geralmente contraindicados durante o aleitamento exclusivo, particularmente nos primeiros seis meses pós-parto. O estrogênio pode suprimir a produção de leite materno e potencialmente afetar a saúde do lactente. Portanto, a alternativa C, o anel vaginal, é a contraindicação destacada. As opções seguras para mulheres em aleitamento exclusivo incluem métodos não hormonais (condom, diafragma, DIU de cobre) e métodos hormonais que contêm apenas progestagênio (DIU de levonorgestrel, pílulas de progestagênio isolado, implantes ou injetáveis de progestagênio). O conhecimento dessas contraindicações e opções é fundamental para a orientação adequada no ambulatório de ginecologia.
O estrogênio pode reduzir a produção de leite materno e alterar sua composição, sendo geralmente contraindicado durante o aleitamento exclusivo, especialmente nas primeiras seis semanas pós-parto, para não comprometer a lactação.
Opções seguras incluem o Método de Amenorreia da Lactação (MAL), métodos de barreira (condom, diafragma), DIU de cobre, DIU de levonorgestrel e métodos apenas com progestagênio (pílula, injetável, implante).
O MAL é eficaz se a mulher estiver em amenorreia, amamentando exclusivamente (dia e noite, sem intervalos longos, sem suplementos) e o bebê tiver menos de seis meses de idade. Se um desses critérios não for atendido, a eficácia diminui.
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