Contracepção Pós-Parto e Aleitamento: O Que Evitar?

UniEVANGÉLICA - Universidade Evangélica de Goiás — Prova 2017

Enunciado

O planejamento familiar constitui prática importante que leva à redução da mortalidade infantil. Paciente com 35 anos de idade, submetida a cesárea há 60 dias, RN sexo masculino, em aleitamento materno exclusivo, deseja anticoncepção. Nesse caso, o método contraceptivo menos indicado seria:

Alternativas

1. A) Anticoncepcional oral combinado - etinilestradiol + levonorgestrel. 
2. B) Dispositivo intra uterino - DIU de cobre.
3. C) SIU - Sistema Intra Uterino - Levonorgestrel. 
4. D) Acetato de medroxiprogesterona 150 mg, IM, trimestral.

Pérola Clínica

Pós-parto (60 dias) + aleitamento exclusivo → evitar contraceptivos combinados (estrogênio ↓ produção leite, ↑ risco trombose).

Resumo-Chave

Anticoncepcionais orais combinados (com estrogênio) são contraindicados no pós-parto imediato e durante o aleitamento materno exclusivo. O estrogênio pode reduzir a produção de leite e aumentar o risco de tromboembolismo, que já é elevado no puerpério.

Contexto Educacional

O planejamento familiar no pós-parto é crucial para a saúde materna e infantil, permitindo o espaçamento adequado entre as gestações. A escolha do método contraceptivo deve considerar o tempo pós-parto, o tipo de aleitamento (exclusivo, predominante ou não) e os fatores de risco individuais da mulher. No caso de uma mulher em aleitamento materno exclusivo, especialmente nos primeiros seis meses pós-parto, os métodos contraceptivos que contêm estrogênio são contraindicados. O estrogênio pode interferir na produção e na qualidade do leite materno, além de aumentar o risco de eventos tromboembólicos, que já é fisiologicamente elevado no puerpério. Portanto, anticoncepcionais orais combinados (AOCs) são a opção menos indicada nesse cenário. Métodos contraceptivos seguros e eficazes para mulheres em aleitamento materno exclusivo incluem os métodos que contêm apenas progestagênio (minipílula, injetável trimestral de acetato de medroxiprogesterona, implante subdérmico), o Dispositivo Intrauterino (DIU) de cobre e o Sistema Intrauterino (SIU) liberador de levonorgestrel. A escolha deve ser individualizada, considerando as preferências da paciente e as contraindicações específicas.

Perguntas Frequentes

Por que anticoncepcionais orais combinados são contraindicados no pós-parto e aleitamento?

O estrogênio presente nos contraceptivos combinados pode reduzir a produção de leite materno e aumentar o risco de tromboembolismo, que é naturalmente elevado no puerpério, especialmente nas primeiras 6 semanas.

Quais métodos contraceptivos são seguros durante o aleitamento materno exclusivo?

Métodos que contêm apenas progestagênio (minipílula, injetável trimestral, implante), DIU de cobre e SIU hormonal (levonorgestrel) são considerados seguros e eficazes.

Quando é seguro iniciar um método contraceptivo no pós-parto?

Métodos hormonais apenas com progestagênio podem ser iniciados a partir de 6 semanas pós-parto. DIU de cobre ou hormonal pode ser inserido imediatamente pós-parto ou após 4-6 semanas.

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